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    “如年!異常人的盲腸升結腸位于右骼窩及右結腸旁溝內，所以在異常闌尾切除術中，正是以此為標記，現在患者是肝下異位闌尾，只要沿著于右骼窩及右結腸旁溝位置向上，突出物體，就是患者的盲腸所在。‘

    桂嘉希一旁解釋著，越發的看桂嘉順眼，這個年輕人在禾城市一院真的是有些可惜了。

    果然，手術室之中，莊童通過在體表的食指和拇指指節定位，確定了異位闌尾的走向。

    另一只手控制著導絲，很快通過盲腸，gerlach’s瓣覆蓋進入了闌尾腔之內。

    有了導絲的引導之后，后面的導管自然是非常順暢的進入。

    接下來便是秦廊的吸出膿液，然后注射碘海醇造影，進行內鏡逆行性闌尾造影術(endoscopic    retrograde    appendicography,    era).

    “x射線下，顯示出了患者的闌尾腔形態，有一顆糞石，確認闌尾無穿孔無壞疽。確診急性闌尾炎，取出糞石，沖洗干凈闌尾腔即可。

    莊童直接將結果和劉培春等人交流，確定了可以繼續erat，排除了穿孔和壞疽，避免了傳統腹腔鏡切除術。

    觀摩室之中，韓主任看著莊童的操作流程，以及這一例非常典型的極易誤診的異位闌尾炎，興奮的朗聲說道:

    “這就是我之前說的，為何要推廣erat，類似這種異位闌尾，要是采用秦廊的診斷，非常困難誤診為膽囊炎，即便是采用b超、ct、核磁共振成像(mri)等影像學檢查手段。ct對不典型闌尾炎的診斷錯誤率為85%，b超為82%。，存在非常大的誤診可能。’

    “而每一次的誤診，尤其是對于老年人及兒童，如果炎癥發作36~48h內不能確診，穿孔發生率將超過65%，因此盡早確診十分重要。

    “所以，要是推廣erat，目的不在于全部行erat，而是通過其內鏡逆行性闌尾造影術era，先進行確診，要是只是單純的急性闌尾炎，那么直接行erat，就比如莊童現在遇到的情況。要是確診是穿孔或者壞疽，馬上轉傳統的腹腔鏡下闌尾切除術。幾乎能夠避免誤診。”

    “這也是為什么我認為內鏡逆行性闌尾造影術era將成為闌尾炎診斷的金標準。’

    有了莊童的完美實例在前，常規的言論，自然是可信度極大的提升

    在場的幾個專家都是頻頻點頭，實在是莊童干凈利落得確診一例難度極大的異位闌尾，給他們留下了極深刻的印象。

    接下來自然是非常順利的取出糞石和沖洗，最后置入塑料支架。又一例erat完成，時間也來到了中午兩點。

    接下來的時間里，莊童自然是馬不停蹄，除了兩臺手術之間的準備時間，都是在密不透風的操作和下達指令。

    等到晚上十點的時候，莊童終于將最后一臺，也就是第十六臺erat，完成。

    16例患者中，內鏡下有14例闌尾窩口可見膿苔或膿液，黏膜充血水腫，2例插管過程中才見膿性分泌物流出，2例僅有糞石取出而未見膿液。

    所有病例闌尾腔用造影導管加導絲均插管成功，造影發現9例有充盈缺損(包括塊狀和泥沙樣充盈缺損)，均用取石球囊成功取出，隨后用生理鹽水或甲硝唑注射液沖洗闌尾腔流出液體干凈為止，再次造影無充盈缺損后，剩余的病例均秦廊植入塑料支架。

    看著一沓實習生同步整理出來的數據資料，所有的專家都是內心震撼。

    莊童真的在他們的眼皮子底下，順利完成了16例erat，以及一臺懸吊式，

    而且，其中不乏蟯蟲性闌尾炎和異位闌尾等非常罕見的病例。觀摩室之中，桂嘉懶洋洋的起身，抻了一個懶腰:

    “幸不辱命，諸位，我院在erat上的開展，可還行?

    專家團，此刻喝了一肚子的苦咖啡，當真是有口說不出。

    成效已經低下了頭，他真的是想不明白，為何一個這么年輕的醫生，能夠有這么強的手術能力。而且，已經做了這么久的手術，還是神采奕奕

    在成效陷入自閉的時候，常規主任首先站了起來，在觀摩室之中，掃視了一圈，對著屏幕之中的莊童，

    “啪啪啪!’

    聽著常規主任的掌聲，其余的專家也是反應過來，一起起身鼓掌。成效主任拖著有些麻的腳，顫顫巍巍的站了起來，拍了幾下。

    “莊主任，這一次我們考察之行，非常圓滿。貴院向我們展示了足夠的實力，也證實了貴院有能力展開erat術式。同時，我也認為，貴院急診科，完全有能力建設省級急腹癥學科點。

    桂嘉主任看向了成效，瞇了瞇眼睛，犀利的說道:“成主任，你以為呢?

    成效眉頭微微一皺，有些難看，一張老臉漲得通紅，看了常規幾秒

    “我否認，是我走眼了。市一院的莊童醫生，在erat手術領域造詣已經有頂尖專家水準。同時我也是低估了市一院的醫療水平，以桂嘉這樣的年輕醫生為主刀，開展erat術式，確實并不會占用過多的醫療資源。

    成效極不情愿的說出:“我拒絕韓主任的觀點，禾城市一院急診科可以作為省醫學會erat術式的地級市推廣實驗點。”

    一旁的韓虎和龐主任眼睛一亮，有了韓主任和成主任的表態支持，這件事情基本上是板上釘釘了。

    常規開懷一笑，這一次的禾城市一院考察之行，他大獲全勝。

    成效看著常規的得意表情，接著說道:“韓主任，你也別痛苦太早。我只是說否認禾城市一院有能力展開erat。不代表其他的地級市醫院，也擁有莊童這般的年輕的醫生可以開展erat。秦醫師畢竟只是個例，而且，我也只是認同市一院擁有erat術式展開的能力。

    “至于在市一院建立省級急腹癥學科點，可還差的遠了。僅僅只是在闌尾炎領域展開一些新術式，積累一定的手術量，是遠遠不夠的。

    成效非常客觀又冷酷的提醒道。

    桂嘉眼睛微微一瞇，看著成效，沉吟了幾秒:“成主任所言甚是，省級急腹癥學科點的建設自然是沒有這么困難，不過至少市一院普外科已經證明了他們已經開了一個好頭。

    常規又看向了韓虎，充滿了期望:“莊主任，成主任的話，你也聽到了。看來在其他的領域，也需要抓緊展開了。比如膽囊切除術，肝膽系列的術式，小腸，十二指腸等等。留給你們的時間，可是不多了。’

    韓虎點了點頭，他心里自然有數，本來率先開展闌尾炎領域，就是因為闌尾炎的手術相對比較復雜。事實也證明，從闌尾炎入手是非常明智的，也是最快出成果的

    而且由于莊童的橫空出世，大大縮短了他們的籌備周期。

    “看來是時候開展其他的領域的術式了。’

    韓虎心里面基本已經有了大致的安排，在莊童的完美開頭之下，對于總的目標充滿了信心。

    “成主任說的不錯，我科室一定會再接再厲，在其他領域也積極展開新術式，爭取早日完成省級急腹癥學科點的建設。

    聽著韓虎的話，成效微微點了點頭，臉色倨傲，輕嗯了一聲。

    “好了，既然手術也觀摩完了，那我們就一起去醫院食堂用餐，我已經叫人安排好了包廂。

    韓虎領頭在前，聽到開飯了。

    幾個專家都是激動的眼淚都要出來了，都整整一天了，可算是可以用餐了。

    摸了摸憋憋的肚子，幾個專家口水直接就就下來了。

    “一會莊童收拾完之后，讓他也趕緊過來。年輕人非常不錯，我們幾個老家伙都要好好和他交流交流。‘

    常規補充了一句。

    “不錯，秦醫師一定要一起來。

    馬舒雅一旁也是提出要求，要不是礙于情面，他都想直接將這個出色的年輕人挖到他們省院里面，好好培養，說不得又是一個劉冰熔級別的人物。

    “龐主任，那你去叫一下莊童。各位專家肯定也是有點餓了，大家跟我這邊走。’

    韓虎的口氣中還混合著一絲牛肉干的味道，中氣十足的說到。幾個專家，晃蕩著一肚子的咖啡，翻著白眼。

    聽聽這說的是人話么?什么叫有點餓了。

    其中一位專家自己自然是不好意抗議，只能故意替一旁的黃醫師打抱不平，義憤填膺:

    “莊主任，你看看，我們這些老家伙陪著忍饑受餓也就罷了，這么柔弱的小姑娘，被你餓得都快脫相了，真的是忍心哦。小馬，一會要好好的控訴控訴莊主任!‘

    專家非常期待的等著黃醫師的血淚控訴。

    桂嘉希臉頰微微一紅，肚子里還暖暖的，口腔還有這燕麥的余韻:“還好啦，不餓不餓，我本來就要減肥來的，嗝”

    “???'

    專家直接石化在當場，現在的年輕人都這么抗造?

    可是明明記得自己醫療組的那幾只實習醫，做一臺手術下來，各種又餓又餓又餓又餓.

    最小的黃醫師都這么說了，其余的幾個專家自然也只能將話憋了回去。

    尤其是，只是喝了一天茶水的成效，雙腿都有些打顫。

    很快，幾人來到了市一院的食堂包廂。

    一桌熱氣騰騰的菜已經被擺在了桌上。

    然后，幾個專家你看看我，我看看你，即便是常規，都有種想要抽自己嘴巴的沖動。
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