第(2/3)頁 “不錯,患者的話誠如你所說可能是真的,但是也可能如我所說是假的。但是彩超卻不會騙人。” 李明握住茶杯,氣勢洶洶。 “親眼所見也不一定是真的。 秦廊搖了搖手指頭,又將病歷翻到了第一頁,用激光筆在“主因轉移性右下腹疼痛”幾個字上走了幾圈。 “我們現在拋卻所有關于闌尾炎的診斷,將一切回到患者的疼痛出發點。 秦廊邊說,邊起身在自己的腹部走了一遍疼痛移動軌跡,不過走向和龐主任的正好相反。 “什么意思?’ 龐主任有些微微皺眉,心里有種說不出的念頭,也是他一開始他召開這個會診的原點。 李明也是有些莫名其妙,但是又覺得秦廊這個移動軌跡,有種似曾相識的感覺. “如果這個軌跡不是闌尾本身,而是真的能夠流動的某種物質呢? “你是說可能是某種滲液從肝臟下流到了右下腹?” 龐主任猛拍了一下桌子,思維一下子打開了。 “可是說不通啊,平白無故哪里來的滲液?” 龐主任又陷入了疑惑,沒有道理。 李明也是若有所思,很快找出了秦廊的漏洞:“你這個腦洞確實有幾分意思。但是你忘了患者的闌尾是在右下腹,按你的猜測是闌尾壞疽滲液流動,那前提就是闌尾在肝臟位置,從上往下才成立。” 李明在自己的腹部比劃了一下,停在了右下腹,也就是彩超顯示的位置。 總不能是患者的闌尾會瞬移,先在肝臟區域留下滲液,再移動到右下腹。 李明尖銳的指出了秦廊的破綻。 “對啊,這個你怎么解釋?’ 龐主任也是在這里卡住了,說不通,秦廊的解釋自相矛盾。 “我一開始已經解釋過了,所見不一定就是真的。有沒有想過還有一種可能,那就是右下腹的根本就不是闌尾,患者的闌尾一直就是在肝臟下部,也就是患者經常胃疼發作的地方。” 秦廊站起身,走向了投影屏幕,將手指放到了患者的原有手術瘢痕位置,也就是這次疼痛的位置,同樣也是彩超陰影的地方: “有沒有可能這里根本就不是闌尾,而是患者20年前,右側卵巢切除手術后,由于黏連形成的管腔,被彩超誤認為是闌尾盲端。而患者的闌尾一直就是在肝臟下,也就是患者近兩年一直反復胃疼的地方。’ 秦廊將手指停在了上腹部,整個人神采奕奕! “你是說,患者的反復胃疼本就是慢性闌尾炎反復,而這一次急性闌尾炎壞疽導致滲液流淌到右下腹,引發了典型的闌尾炎癥狀。’ 第(2/3)頁