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第七十四章 滑膜軟骨病or滑膜肉瘤,亦或其他?-《醫(yī)生的人生模擬器》


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    兩個(gè)人再次翻閱資料,而李連安也是同步說(shuō)道了影像學(xué)檢查:

    “...左腕體表腫物彩超示大小約43mm×36mm×17    mm等回聲團(tuán)塊,橢圓形,邊界可辨,內(nèi)回聲不均,后方衰減,團(tuán)塊內(nèi)部及周邊見(jiàn)點(diǎn)狀血流信號(hào),不豐富...”

    然后眾主任又看了左腕關(guān)節(jié)mri結(jié)果。

    而在眾主任開始診斷的時(shí)候,田博主任也是從病房趕回了會(huì)議室,一進(jìn)來(lái)便是語(yǔ)氣誠(chéng)懇:

    “實(shí)在是讓各位見(jiàn)笑了,也多虧了各位今日一起來(lái)組織這個(gè)專家會(huì)診,患者和家屬目前已經(jīng)情緒穩(wěn)定,也期待著我們找出真正的病因。我先代表手外科提前感謝各位了。”

    田博很快便是來(lái)到了李連安的身旁,詢問(wèn)了下進(jìn)度,便是接過(guò)了匯報(bào)的位置,而李連安則是乖巧的抱著小本子,坐到了會(huì)議桌遠(yuǎn)端的第二排椅子上,不敢越界和各大主任一排。

    田博余光之中也是掃了衛(wèi)國(guó)強(qiáng)和秦廊,他倒是也被氣笑了,這個(gè)秦廊還真是不知天高地厚,裝模作樣的仔細(xì)翻閱著病例。

    還真以為自己學(xué)會(huì)了一些游離皮瓣移植的手術(shù),就敢來(lái)手外科摻和,看懂么他。

    不過(guò),田博的身份地位放在那里,自然是不會(huì)表現(xiàn)出來(lái),也不屑于和秦廊較勁,難道還能假意詢問(wèn)秦廊的建議?

    他這種級(jí)別的小醫(yī)生,被自己這種大主任問(wèn)話,憋不出一個(gè)屁來(lái)也很正常,不丟人,反而顯得自己小氣。

    不過(guò),到是可以問(wèn)問(wèn)衛(wèi)國(guó)強(qiáng)。

    田博又給了幾位主任一些思考時(shí)間,便是先提出了他的一些想法:

    “諸位,我就先拋磚引玉,談?wù)勎业目捶ā=Y(jié)合影像學(xué)資料,左側(cè)腕管內(nèi)占位,左側(cè)指總深屈肌腱腱鞘少量積液,左側(cè)下尺橈骨關(guān)節(jié)少量積液,左側(cè)正中神經(jīng)損害,腕段,運(yùn)動(dòng)及感覺(jué)顯微均受累,髓鞘損害為主伴部分軸索損害...”

    “所以,現(xiàn)在我有兩個(gè)推斷,懷疑是滑膜肉瘤,也有可能是滑膜軟骨瘤。但是,兩個(gè)推斷治療方案天差地別。要是按照滑膜肉瘤治療,那就要爭(zhēng)取廣泛切除,不然要是復(fù)發(fā),則需要廣泛截肢,甚至可能通過(guò)血行易向肺部轉(zhuǎn)移,也有淋巴轉(zhuǎn)移,按照經(jīng)驗(yàn)5年生存率只有20%~50%!”

    “但是,要是只是良性的滑膜軟骨瘤,自限性病變,滑膜切除或者不完全切除即可。不必要實(shí)施破壞,以全保留患者的組織功能。”

    聽到田博兩個(gè)完全不同的診斷方向,天差地別的治療方案,會(huì)議室之中的幾位主任也是犯了難。

    的確,對(duì)于患者來(lái)說(shuō),當(dāng)做滑膜肉瘤來(lái)治療,廣泛切除,對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)風(fēng)險(xiǎn)性最小,但是會(huì)導(dǎo)致過(guò)度治療。
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