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318.一種很新的演講-《十九世紀就醫指南》


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    “這次精簡得不錯,但還是有問題。”

    在醫學生的眼里,這種“病史+體征”的匯報模式是個不錯的表達形式。

    但在臨床上,這種模式并不是最有效的口頭傳遞消息的方式:“你們的任務是提取和總結病史和體征中的關鍵內容,不能沉浸于描述復雜病史和細節,需要精簡。當然在精簡的時候也不是為了精簡而精簡,過分精簡會忽略掉一些重要的內容。”

    卡維在剛才的病史板書上畫了幾個圈,重點全在腹痛。

    “我一共提到了幾次腹痛?”

    “三次。”

    “這是不是說明寫病史的居永醫生也認為腹痛是求診的主因,你們在匯報時是不是應該突出腹痛的診斷,然后......”卡維在“加重”上劃了線,“你們有沒有想過為什么居永醫生會把腹痛當作主因?”

    這時,那些學生才意識到,他們漏掉了關鍵信息。

    “如果是我,我會和你們一樣刪減掉一些沒用的信息,比如中間兩次內科的診斷。”卡維說道,“但是在表述時,需要把重點提前。”

    [病人女,18歲,兩天前出現腹痛并進行性加重......]

    “這些是攸關診斷的重要信息,放在前面更容易刺激接受信息人的神經,也更容易框住他的思維。”卡維解釋道,“這句話出現后,塞迪約教授的思維就和居永醫生基本同步了。他考慮的都是腹痛相關的情況,這時候再說明其他和腹痛有關的信息。”

    [......有輕度便秘,無嘔吐,草藥灌腸和銻劑治療無效。]

    .......

    就在卡維給那些醫學生講述合理高效的病史匯報方式時,此時的主宮醫院已經開始著手準備下午的手術。

    地點依然選在了第二手術劇場,善望繼續負責備血,而之前幫忙做準備的阿爾巴蘭被卡維的三位助手擠去了準備區。

    生理鹽水的配比,枸櫞酸鈉、縮宮素和亞甲藍的用量,止血帶,縫合針線,手術刀,止血鉗,紗布,甚至于口罩和手套都需要提前備好。剖宮產拼的就是速度,任何差錯都會延長手術時間,增加失敗幾率。

    “乙醚和面罩都齊了,檢查一下有沒有漏氣。”

    “止血鉗少了,再來兩把。”

    “止血帶!怎么沒有止血帶?”

    “這里有腹腔擴開器么?沒有的話就多拿兩個拉鉤過來......”

    醫生都在手術劇場反復檢查準備工作,隨行而來的兩位護士也會提前把接受第一臺剖宮產的產婦送去準備室。一邊安撫她的情緒,一邊按照卡維的要求做腹部周圍的清潔工作,然后再一次清空她的腸道。

    這一切似乎都在按部就班地進行著,手術時間確定、場地確定、器械藥物確定、麻醉確定、產婦身體情況也確定,至于主刀那就更確定了。

    縱觀整臺手術,現在唯一不確定的就是產婦肚子里的孩子。而這唯一不確定的點,在準備室迅速發展成了一顆不定時炸彈。

    “護士,我......”

    “怎么了?”

    “我感覺肚子在抽痛,很明顯的抽痛!”

    護士剛開始還不在意,子宮偶爾出現收縮很常見,只要沒有形成規律就行。但當她掀開被子準備查看抽動幅度的時候,兩腿間的一片鮮紅刺入了她的眼簾。

      

    


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