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307.“中間清醒期”-《十九世紀就醫指南》


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     book chapter list     就在佩昂離開手術劇場的時候,塞迪約下了觀眾席,莫名其妙地成了卡維的助手。

    他的心情很復雜,感覺就像是被貓咪弄亂了的線球,亂七八糟的。

    身為主宮醫院外科主任,除非出于教學目的,不然絕不該讓出主刀位置。這是最起碼的職業自尊心,如果連這點都做不到,也就沒有做外科主任的必要了。

    但問題在于,手術完全落在了他的知識盲區,就算卡維真開口讓給他,他也接不住。反倒像卡維這樣什么都不說,什么都不問,就占著主刀位置順其自然反而是最好的,也算是給了他一個臺階。

    如果事后有人詢問為什么不是他做主刀,塞迪約還就將一切推給自己的紳士態度。

    成功可以說自己想把機會讓給遠道而來的奧地利醫生,還可以說在培養有天賦的年輕人。失敗了則可以說自己太過輕信了卡維的天賦,在選擇上還不夠強硬。

    不管怎么樣,他都能沾點光。

    但很快,手術臺上風云變幻,他剛捋順了的心情再次變得復雜起來。

    感覺就像自己剛團好的線球,還沒塞進抽屜就又被貓咪搶了回去。只不過這次的貓咪變了個模樣,更像是頭下山的勐虎。整臺手術也因為這件事兒,上升到了一個全新的高度,新得讓人匪夷所思。

    首先注意到變化的并不是塞迪約,而是那位腳上踩著鼓風機,隨時監測心率呼吸的護士。她右手搭在謝巴斯托的手腕處,眼睛看著胸腹部的起伏。

    忽然,她捏著的手腕動了下。

    一開始她不是太在意,畢竟乙醚失效很常見,只要再補點麻醉劑就行了:“卡維醫生,病人快醒了,現在我就去弄乙醚?!?

    “醒了?”

    卡維聽到這個消息后一反常態,就像變了個人似的非常驚訝。他仍然坐在椅子上,看著謝巴斯托沒動靜的腦袋,用手壓了壓他的眼眶。

    壓眶反射表現得很強烈,不僅有皺眉還出現了肢體擺動,比剛進醫院時要明顯許多。

    這絕對是整臺手術最好的消息,從表面來看,這說明謝巴斯托從昏迷中醒了過來。但如果考慮到酒精中毒的干擾項,之前是否真的應該打上昏迷的標簽,就需要進一步斟酌了。

    理論上來說,中間清醒期只見于硬膜外血腫。

    硬膜下出血引起血腫壓迫腦組織往往發生隱匿,呈現出進行性加重,等發現時已經晚了。所以硬膜下出血幾乎見不到中間清醒期,因為一旦出現昏迷就只會越來越嚴重,根本醒不過來。

    而硬膜外往往是外傷車禍造成的,之前的昏迷可能只是巨大撞擊造成的腦震蕩而已。在病情發展中段會經過腦震蕩消退而出血又不足以造成神經系統癥狀的時期,也就是中間清醒期。

    謝巴斯托的體內存在酒精中毒和腦震蕩的雙重可能性,從舞會出來已經過去了三個小時,也確實該醒了。

    至于之前的所謂昏迷,其實壓眶反射、腱反射、對光反射都存在,只是反應遲鈍罷了。這些東西都是人為判斷,也確實沒辦法作為明確診斷的關鍵性證據。

    至于嘔吐可以歸結于酒精,失禁抽搐則都是顱內出血壓迫額葉的常見癥狀。尿失禁本身也可能是液體大量攝入后出現的充溢性尿失禁,這點卡維沒辦法判斷。

    不管怎么說,謝巴斯托的蘇醒絕對是天大的好消息。

    但在其他人眼里,卡維的反應并沒有體現出這種驚喜,因為他沒有像其他外科醫生那樣第一時間讓護士去找乙醚重新麻醉,而是反其道行之直接叫了他的名字:“謝巴斯托先生,謝巴斯托先生,快醒醒!”

    “卡維醫生,現在還在手術呢?!?

    “嗯,我知道。”卡維根本沒領會別人的意思,繼續喊著名字,甚至不惜假借著某位姑娘的名義,邊喊邊拍打他的臉,“謝巴斯托!局長先生!莎拉娜小姐帶著白蘭地來看你來了,快醒醒??!”

    說了沒幾句,呼喊就有了反應,謝巴斯托雙手開始動了起來,接著是臉部肌肉,再接著是眼皮......

    塞迪約看著即將蘇醒的謝巴斯托,實在無法理解這種做法:“卡維醫生,你不認為在現在這個年代,強行中斷麻醉是一件很不人道的事兒么?!?

    “手術的痛感只存在于頭皮,現在清醒確實有些不人道,但至少比20年前直接鋸手腳來得好。”卡維讓護士去找來了乙醚,但卻少了關鍵的東西,“我也沒說不做麻醉,只是麻醉的方法不同......對了,這里有噴壺么?”

    “沒有,應該在倉庫吧。”

    卡維脫下手套,重新拿起劇場旁邊的油燈,查看起謝巴斯托的眼睛:“去找!”
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