293.不眠夜-《十九世紀就醫指南》
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卡維說了自己腦子里的答桉:“胚胎會在輸卵管里慢慢長大,但輸卵管卻沒有子宮厚實的肌肉。胡吉爾教授應該明白我的意思,這種向外膨脹的力量就連子宮都無法阻擋,它會連同周圍的血管一起扯斷輸卵管!”
在全世界都沒真正搞懂搞清楚妊娠全過程的時候,這無疑是一個非常新穎的觀點,新穎到讓人無法理解和相信。
醫生對子宮內胚胎的解剖認識才剛剛起步,宮外孕的幾率又不高,就算發現也會誤判為輸卵管腫瘤。
只有到19世紀末,產科醫生們真正發現宮外孕的存在,才會在體格檢查中注意腹部隆起的包塊。想要明確宮外孕診斷,那就起碼要到20世紀初的尿hcg檢查出現,才能真正實現。
現在別說胡吉兒,就連塞迪約都不信。
不過塞迪約至少對卡維還有些信心,會進一步思考這種可能性:“在輸卵管里發育?如果真進了輸卵管,你說的情況倒是可能出現。可問題是......”
“問題是為什么在輸卵管里?”
相比起更中立的塞迪約,胡吉爾就屬于完全不信的那一派:“胡亂猜測也得有個限度,你的根據在哪兒?就只有懷孕后肚子不大這一點?對了,你又是怎么判斷她懷孕了的?”
現代人盡皆知的月經和妊娠關系,在當時確實是個謎團。
19世紀也只知道月經是有周期的,而月經-子宮內膜-妊娠之間的深層次關系,也和妊娠檢查用的尿hcg一樣,起碼得等到下世紀才能被發現。
既然對方問了,卡維也沒必要藏著,直接說答桉比湖弄對方要好得多:“我發現一旦月經周期被打斷,妊娠就會到來。”
胡吉兒不想激化矛盾,但卡維給的理由實在太過主觀,沒有參考的價值:“這種猜測沒有意義,我要的是實證!”
卡維剛才做過觸診,才兩個月的妊娠確實很難靠手去辨別輸卵管包塊:“我確實只有猜測,但如果猜測成真就會要了她的命!”
“拜托,年輕人,醫學不是猜測,你到底學過醫么?”胡吉爾對卡維的操作越來越反感,見他還要辯,只得拿出了自己的身份來壓他,“別再說了!既然你覺得這是產科病人,那就歸我管。”
卡維見他如此,只得說道:“那算了,我們還是當闌尾炎去治療吧。”
“別,別和我來這套!”胡吉爾一把抽走了剛被塞迪約拿走的病歷,“說是我的就是我的,產科和外科早就分家了,這就不是你們該管的病人。”
“胡吉爾教授!”
胡吉爾剛要走,忽然想起了什么,回身看了眼卡維,告戒道:“別老惦記著你那剖宮產,從yd順產才符合自然規律,人為切開肚子和子宮本就是違反天理的行為,是要遭天譴的!”
“我是在救命。”
“開膛破肚也算救命?”
......
和塞迪約同歲的胡吉兒遠比卡維想的要固執得多,但他在醫學史上的造詣依然很深。
如果沒有97床,而是拿對方研究的項目,比如子宮骨盆測量法、卵巢囊腫和子宮頸切除術來做交流,說不定兩人關系會緩和不少。當然,想要解決對剖宮產的認識,還需要一段過程。
對此,卡維也無能為力,只能臨時改變手術日程。他把24床的尿道探查術提到明天上午進行,而13床的直腸癌手術則放在了下午。
為了能完成這例直腸癌切除,卡維和塞迪約不得不留下討論手術的入路和具體流程,爭取做到配合無誤。
至于97床,想要拿回治療主導權還得寄希望于回了家的愛德華。
但卡維不知道的是,愛德華今晚其實也不好過。
他至今單身,回到巴黎時刻要惦記著自己的身份,遠沒有在維也納舒適。與此同時,他除了要盡快做出卡維接下去的手術安排之外,還要面對一只經常躲藏在暗處的煩人蒼蠅。
“謝謝,不用找了。”
愛德華付完車錢,剛下馬車就看到遠處竄出一個黑影,借著街邊少有的煤油燈光才發現是米克:“米克先生,你嚇死我了!”
“愛德華先生可真夠慢的,我在這兒等了兩小時了。”米克給自己點上了煙斗,走上前說道,“我去醫院不太方便,只能來找你了解情況,卡維醫生接下去一周的日程能告訴我了吧?”
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