第(2/3)頁 說到這兒，他忽然停頓了片刻：“算了，還是等他回國，和他聊過之后再說吧?！? ...... 卡維這次僥幸遠(yuǎn)離了戰(zhàn)火，但戰(zhàn)爭依然和他息息相關(guān)。 不僅是滿天飛的戰(zhàn)爭報(bào)道和小道消息【2】，埃德姆的這臺手術(shù)也在一直困擾著他。 膀胱癌的診斷基本明確，想要手術(shù)根治就必須切掉腫瘤及其周圍相當(dāng)范圍的組織。膀胱本來就不大，做部分切除很不現(xiàn)實(shí)，手術(shù)必然要切掉整個(gè)膀胱?！?】 切掉膀胱并不難，但當(dāng)膀胱這個(gè)儲(chǔ)尿容器消失后，不停從輸尿管流出的尿液該怎么辦？ 直接把輸尿管連上尿道？ 顯然不行，距離本來就不太夠。就算真連上了，刺激產(chǎn)生尿意所需的尿量會(huì)讓輸尿管持續(xù)擴(kuò)張，產(chǎn)生的結(jié)果就是類似于輸尿管結(jié)石一般的疼痛，誰都經(jīng)不起這么折騰。 流出尿液的雙側(cè)腎臟位置不可能改變，輸尿管直接相連尿道也不行，那就只能選擇改道了。 其實(shí)尿流改道手術(shù)不是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)才有的術(shù)式，卡維翻過維也納大學(xué)醫(yī)學(xué)院里的圖書館，里面就有一則輸尿管改道的報(bào)道。但這種改道顯然會(huì)有相當(dāng)多的并發(fā)癥，手術(shù)做完去掉了腫瘤，身體也撐不了太久?！?】 排除此類改道方法，最適合老年人也最容易耐受的手術(shù)就是輸尿管皮膚造口?！?】 換源app】 此類手術(shù)將輸尿管直接連接腹壁做造口，操作簡單方便，介紹一下過程馬西莫夫和尹格納茨之類的主任醫(yī)生就能做好。但問題在于尿液經(jīng)腹部流出，需要余生都配戴尿袋，護(hù)理很麻煩，生活質(zhì)量大打折扣。 關(guān)鍵在于19世紀(jì)沒有很好的橡膠硅膠制品，造口處的抗感染和定時(shí)更換也非常讓人頭疼。 以上兩種方法都不適合埃德姆，卡維還是決定按照現(xiàn)代泌尿外科處理膀胱癌的辦法，做膀胱癌根治+原位新膀胱術(shù)。也就是取一段腸道改造成囊袋型，成為膀胱的替代品。 這種手術(shù)時(shí)間長，難度高，對技術(shù)要求也高。 因?yàn)榧夹g(shù)不到位就會(huì)大大增加術(shù)后產(chǎn)生并發(fā)癥的幾率，這是19世紀(jì)醫(yī)療水平無法接受的難點(diǎn)。一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，卡維幾乎沒辦法逆轉(zhuǎn)。 但好處就是，如果手術(shù)成功，術(shù)后埃德姆的生活質(zhì)量將恢復(fù)到正常人水平。 如果是在21世紀(jì)，在卡維穿越之前的醫(yī)院里，對付膀胱癌的泌尿外科會(huì)成立集門診部、病房和外科診查康復(fù)為一體的綜合醫(yī)療單元。 術(shù)前有討論、評估和會(huì)診，術(shù)中有多學(xué)科合作支持，從圍手術(shù)期檢查開始就有各個(gè)部門的協(xié)助。對于直腸損傷、急性腎衰等嚴(yán)重并發(fā)癥，也有緊急治療機(jī)制。 而對于主刀，畢竟這是四級手術(shù)，主刀的經(jīng)驗(yàn)技術(shù)直接決定了病人治療的走向。 卡維不是泌尿外科，平時(shí)見過盆底重建，也見過泌尿外科的新膀胱術(shù)，但他顯然有技術(shù)沒經(jīng)驗(yàn)。 一直都在強(qiáng)調(diào)埃德姆的手術(shù)不簡單，成功與否都是正常的。可他自己心里清楚，成功與不成功之間的差距就像前線戰(zhàn)壕與維也納教堂里的安全感差距一樣，只靠簡單的臆想難以衡量。 穿越來這兒大半年了，這是卡維第一次對手術(shù)沒有把握。 從27日下午結(jié)束會(huì)診之后，卡維就去市立總醫(yī)院找了尸體做手術(shù)練習(xí)。直到28日的夜晚，他用完了醫(yī)院的備用尸體，就選擇跑去外科學(xué)院蹭尸體。 然而進(jìn)了別人手里的尸體說是個(gè)人財(cái)產(chǎn)都不過分，軟磨硬泡之下，他只從雅各布的手里拿到兩次嘗試的機(jī)會(huì)。 之前他還希望于自己能靠練習(xí)填補(bǔ)經(jīng)驗(yàn)上的欠缺，就和之前其他手術(shù)一樣?？墒聦?shí)上，他還是太低估四級手術(shù)的難度了。當(dāng)外科學(xué)院的這兩次機(jī)會(huì)用盡，經(jīng)驗(yàn)積累的速度依然緩慢，卡維還是沒辦法從尸體操作上看到手術(shù)成功的畫面。 現(xiàn)代圍手術(shù)期有多學(xué)科合作，術(shù)后出現(xiàn)問題可以做二次手術(shù)，可以叫會(huì)診一起處理，有大量藥物可以選擇使用。而現(xiàn)在卡維只有靠自己，一個(gè)血電解質(zhì)紊亂就能讓他頭疼不已。 他不可能拿埃德姆的身體當(dāng)賭注，只能盡量減少手術(shù)時(shí)間，提高手術(shù)成功率。 為此，他需要時(shí)間，需要尸體，需要更多的練習(xí)。 30日就是埃德姆手術(shù)的日子，為了手術(shù)順利，也為了埃德姆術(shù)后生活著想，卡維不得不去一趟大使館。 進(jìn)門就讓愛德華和埃德姆非常驚訝，因?yàn)樵ㄊ中g(shù)時(shí)間在下午一點(diǎn)，到時(shí)候市立總醫(yī)院會(huì)派馬車來接他們，沒人會(huì)想到“失蹤”了兩天的卡維竟突然出現(xiàn)在了自己面前。 第(2/3)頁