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273.“專家”會診(2)-《十九世紀就醫指南》


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     book chapter list     得益于200多年的生理學和病理學研究,生理和病理一直都是醫學院里的必修課。隨著顯微鏡的升級,腫瘤細胞的辨識逐漸成了醫學院高級課程,眼前這些參與會診的醫生對腫瘤細胞還算有一個基本的認識。

    當然,現階段對腫瘤的研究很淺,不可能所有人都能一眼辨真。

    但只要有幾位權威帶頭發聲,很快就會有人跟風。畢竟參加會診的專家之間亦有差距,臨床醫學會診也不是什么民主選舉,最后拍板不靠人頭比例,還得是那幾位。

    “確實是腫瘤細胞。”

    馬西莫夫先點了頭,然后便是瓦特曼和雅各布,最后幾幅圖片到了莫西埃手里后也不得不讓他點頭:“個體異常巨大,形狀不規則,我也覺得是腫瘤細胞。”

    “從形態學來看,確實符合腫瘤細胞的特征。”

    “看來大家都認同埃德姆先生的尿液里存在腫瘤細胞。”瓦特曼收集齊了畫稿,“你們還有其他的疑問么?如果有的話盡快提問,要不然這一節就這么過了。”

    周圍醫生互相低聲交流著,但都沒人肯發聲。

    “既然你們都沒異議,那......”

    這時不遠處的雅各布忽然開了口:“會診的時候大家都不說話多沒意思,既然你們都沒意見,那要不我來說幾句吧。”

    “老師請。”

    “依靠顯微鏡檢查尿液沉渣確實是個好辦法。”雅各布非常肯定卡維的創新,“能做到這一點,其實已經超過了在座90%的醫生。這套檢測方法,本來就沒有什么門檻,成本價格也低廉,我覺得可以在各大醫院推廣。”

    一番贊賞后,瓦特曼以為這只是個開頭:“然后呢?”

    “本來我還覺得這個檢查有些瑕疵,‘在組織中找到腫瘤細胞’和‘在尿液中找到腫瘤細胞’應該會有些區別才對。”

    雅各布解釋道:“但現在想想就覺得自己考慮欠妥,尿液在離開身體之前就封存在人體中,尿液中有腫瘤細胞,那整條尿路應該都有可能病發。”

    “所以你還是贊同卡維醫生的判斷?”

    “贊同。”雅各布笑著回答道,“至少現在贊同,我很期待接下去的膀胱鏡檢查,希望能見識到。”

    “我贊同。”

    “我也贊同。”

    在病理和雅各布的兩大基礎上,先找腫瘤細胞確定疾病性質,然后再靠內鏡觀察腫瘤位置的診斷方法,就顯得很直白易懂。

    有了鏡檢結果作為客觀依據,又有幾位老專家的肯定,從顯微鏡過渡到內鏡檢查就顯得順其自然。而這些被邀請前來的會診“專家”們,在這樣的診斷邏輯面前,也顯得毫無插嘴的余地。

    但當時的會診并不像現代醫院里的會診,大家有一套既定的診斷準繩,每年各大醫學協會都會通過大量數據不斷地對它們做修改。

    當時診斷的依據幾乎全來自行醫經驗,懷疑腫瘤竟然提前做病理學檢查,角度確實夠刁鉆。

    “既然大家對疑似腫瘤的判斷應該都沒有異議,那我就準備開始膀胱鏡檢查了。”卡維向膀胱的眾人展示著自己的新型膀胱內鏡,問道,“諸位對我這一節的診斷方法沒有異議吧?”

    這話問了和沒問一樣。

    按照臺上這些專家的水平,血尿無非就開一些能止血的藥物,然后回家安心等待它的痊愈。

    如果病情沒有改善,第二次他們往往會增加第一次藥物的劑量,同時讓他服用一些重金屬。這兩步走后,病人的血尿可能已經做好了產業升級,其他癥狀陸續出現。

    到了這個時候,幾乎已經到了腫瘤的中晚期,就算到了現代也需要一整支外科團隊的配合,同時還得有一點點運氣。

    “卡維醫生快做吧。”

    “我們等個結果就行。”

    ......

    此時的卡維正在給那具尸體做膀胱內鏡的演示,而在手術劇場旁邊的準備室里,埃德姆正在接受兩位助手的幫助,盡快完成內鏡檢查前的準備工作。

    “埃德姆先生早上禁食了吧?”赫曼問道。

    “嗯,我沒吃東西。”

    “現在有尿意么?”

    “暫時沒有。”

    赫曼點點頭,讓達米爾岡過來幫忙:“先做個簡單的消毒,可能會有些不舒服,這是正常的不用太緊張。”
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