269.鏡檢(2)-《十九世紀就醫(yī)指南》
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出現(xiàn)無癥狀血尿的常見腫瘤就是膀胱癌和腎癌。
膀胱癌惡性程度不低,如果是惡性腫瘤,在沒有治療介入的情況下,從有癥狀發(fā)病開始到生命結(jié)束一般也就維持兩三年左右的時間。
聽上去埃德姆還算早期,但肉眼血尿之前很可能早已出現(xiàn)肉眼無法看見的尿隱血。所以往往出現(xiàn)肉眼血尿時,腫瘤已經(jīng)發(fā)展到了中期。
而關(guān)鍵問題在于,膀胱癌特別容易經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移。
它不是乳腺,淋巴系統(tǒng)在皮下表淺的位置,手術(shù)中靠染色很容易做判斷,也容易切除。膀胱癌的轉(zhuǎn)移走的是腹膜后淋巴和血運,處理起來非常困難。
就像之前的gao丸癌,卡維就放棄了腹膜后淋巴結(jié)的清掃。
一旦轉(zhuǎn)移,骨、上行的腎、肺、肝和腦是比較常見的部位。別說現(xiàn)在,就算去了現(xiàn)代,腫瘤轉(zhuǎn)移也特別麻煩,手術(shù)切除不再是首選,除了放化療沒有其他辦法。
而腎癌的惡性程度也不低,速度或許會比膀胱癌稍慢些,但在轉(zhuǎn)移上的選擇就要更多些了,幾乎全身都有可能轉(zhuǎn)移。
所以時間上還是有必要抓緊的,盡快明確診斷后只要身體情況允許就應(yīng)該盡早手術(shù)。
】
對于卡維而言,不管埃德姆患的是哪種腫瘤,手術(shù)都需要冒相當(dāng)大的風(fēng)險。他不是專職的泌尿外科醫(yī)生,切膀胱和切腎都沒什么問題,可切多少,切了之后周圍組織又該如何處理,膀胱切了之后儲存尿液又該怎么辦?
這些疑問從見到病人之后就一直在他的腦海里打著問號。
如果是其他病人,就算是地位更高的皇室成員,手術(shù)也還可以往后推延。畢竟面臨的是開腹的大手術(shù),一旦出問題會極大地影響病人接下去的生活質(zhì)量。
但現(xiàn)在,埃德姆維系著維也納和麥克馬洪將軍之間的關(guān)系。
治好了卡維大功一件,不僅可以提升自己的地位,還有可能讓法國盡快入場,給這場糟糕的普奧戰(zhàn)爭畫上一個句號。或許這個句號不那么完美,但至少是句號,而不是其他別的什么東西。
然而治失敗了,麥克馬洪向拿三提出寶貴意見的幾率就會大幅度降低。普奧之間針尖對麥芒,前線的攻防戰(zhàn)可能還需要再熬上一兩個月。
頭疼......
晚上11點半,卡維總算回到了自己的住處。
付了車費,他緩緩下車,在周圍燈光的幫助下拖著一身疲憊上樓開門。印入眼簾的是久違的房間,以及一股許久沒有通風(fēng)的糟糕氣味。
不過這就是家的味道,比戰(zhàn)場硝煙好過千百倍。
等他放下手提箱,脫掉外套,點燃了家里的蠟燭,剛要轉(zhuǎn)身去洗個澡,這才看到門口地面上有一封信。信封上只寫了收信人卡維的名字,以及一處一直讓他掛念的地名“奧爾米茨”。
“是希爾斯的字跡......”
經(jīng)過了奧塔卡小鎮(zhèn)的事兒后,卡維就變得非常敏感。在看到信的一剎那,卡維的心就像被一只大手死死揪住了一樣難受。他以為總醫(yī)院出了什么大事,也有可能是尹格納茨或者其他人出了事。
總之不會是什么好事。
但等拆開信封后他才發(fā)現(xiàn),原來只是希爾斯這段日子工作下來的的述職報告而已。【3】
看完信,卡維松了口氣,躺在床上揉著酸脹的額頭和眉骨,腦海里重新想起了手術(shù)流程。但疲憊還是壓過了工作,很快眼皮就不自覺地垂了下來:“算了,還是先睡吧,等明天空下來看看書再去考慮吧......”