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267.實(shí)驗(yàn)報(bào)告和檢查-《十九世紀(jì)就醫(yī)指南》


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     book chapter list     現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的檢查大體可以分為兩種。

    一種是實(shí)驗(yàn)室檢查,早年全靠顯微鏡,現(xiàn)在還可以依靠各種儀器來分辨血液、尿液、糞便、以及各類切片組織里的細(xì)胞和其他成分等等。

    另一種則是影像學(xué)檢查,最早是各種窺視鏡,等x光、b超相繼問世后,影像學(xué)檢查的選擇也變得越來越豐富。

    對于血尿的鑒別診斷,第一步也是最主要的一步就是做實(shí)驗(yàn)室檢查,這也是為什么卡維選擇去自己的實(shí)驗(yàn)室的原因。

    因?yàn)楝F(xiàn)在沒有拍攝裝置,顯微鏡下尿液中細(xì)胞的樣子更應(yīng)該給實(shí)驗(yàn)室里那幾位好好看看,提升他們的經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)他也可以好好檢查一下在剛過去的一個(gè)月里,科赫的發(fā)現(xiàn)。

    從普奧戰(zhàn)爭進(jìn)入準(zhǔn)備時(shí)期開始,這位未來的微生物學(xué)之父就遇到了些麻煩。

    其實(shí)他在奧地利的游學(xué)時(shí)間很有限,按計(jì)劃7月份就得回去。但因?yàn)閮蓢P(guān)系的緣故,其實(shí)五月底就該走了。

    等回國后,科赫就能拿到哥廷根大學(xué)醫(yī)學(xué)院的博士學(xué)位,并不算太喜歡臨床的他應(yīng)該能靠著關(guān)系進(jìn)入柏林的化學(xué)研究所工作。

    化學(xué)研究所只是醫(yī)學(xué)臨床和科研之間的折中選擇,他的興趣并不濃烈,相比起來還是待在卡維身邊更輕松自在一些,還能見識到一些從沒見過的東西。

    但戰(zhàn)爭在即,國家必然凌駕于科學(xué)之上,科赫還是決定回國,至少也得先把畢業(yè)證書拿到手。

    誰知六月剛回哥廷根,他就收到了化學(xué)研究給的回信【1】。大致內(nèi)容就在于,他并非化學(xué)專業(yè)畢業(yè),在研究所必須從最基本的研究員做起。同時(shí)研究所也希望他能更專注化學(xué)研究,而非醫(yī)學(xué)。

    這讓科赫有些難以接受。

    在歷史上,他沒什么好選擇,還是去了柏林化學(xué)研究所工作了六個(gè)月。最后在細(xì)胞病理學(xué)之父魏爾肖的建議下放棄,又一次回歸臨床,從臨床出發(fā),靠工作上的積累,慢慢找到自己研究的方向。

    而現(xiàn)在,科赫眼前多了一位卡維。

    從一開始卡維就在挽留他,即使知道兩人背后國家之間的敵對關(guān)系,卡維還是愿意為他做擔(dān)保,就像那位意大利外科醫(yī)生博蒂尼一樣。

    當(dāng)他回到哥廷根,發(fā)現(xiàn)自己前途一片慘澹之后,最先想到的就是卡維。

    不需要書信往來,因?yàn)槟菚簝蓢g的關(guān)系已經(jīng)非常緊張,回信恐怕得好幾個(gè)月后才能擺上他的書桌。所以科赫在得到畢業(yè)證書后就拿起行囊,又一次動身前往了維也納。

    等他七月中旬回到維也納的時(shí)候,卡維高興之余,給他留下了兩份論文和一句話。

    一篇是法國微生物學(xué)家卡西米爾·達(dá)偉納在1863年刊登在法國醫(yī)學(xué)報(bào)上炭疽論文,他提到炭疽可以在牛與牛之間直接傳染,而非單獨(dú)的個(gè)體發(fā)病。

    另一篇則是在大洋彼岸的美國,一位叫約克的獸醫(yī)也在1859年發(fā)表了關(guān)于炭疽疑似在牛群中傳染的現(xiàn)象。

    “我覺得炭疽病是由細(xì)菌引起的,但我沒時(shí)間研究,就交給你了。”

    卡維這句話和他給的兩篇論文,讓科赫直接跳過了中間十多年的“折磨期”,從一開始就踏在自己最喜愛的道路上。

    現(xiàn)在時(shí)間已經(jīng)過去了3個(gè)月,卡維在夏初播下的種子早已生根發(fā)芽,等他再次回到實(shí)驗(yàn)室的時(shí)候,收獲就擺在了他的眼前。

    “卡維醫(yī)生,你怎么回來了?”科赫戴著口罩,眉宇間絲毫感覺不到任何戰(zhàn)爭氣氛,“你交給我的炭疽,我已經(jīng)都搞清楚了。謝天謝地,這里有我最需要的顯微鏡和足夠多的實(shí)驗(yàn)材料,我的成果一定能讓全世界大吃一驚!!!”

    卡維接過了他拿來的好幾份實(shí)驗(yàn)報(bào)告,暫時(shí)沒時(shí)間去看:而是看向科赫身后那位年輕人問道:“他是?”

    “我招來的助手。”科赫說道,“剛從維也納大學(xué)醫(yī)學(xué)院畢業(yè),叫奧爾巴克。”

    卡維點(diǎn)點(diǎn)頭:“其他人呢?”

    “薩瓦林在市立總醫(yī)院,馬蒂克應(yīng)該在上課吧,畢竟剛開學(xué)。”

    “哦,反正時(shí)間不急,你們等他回來后帶上他一起去醫(yī)院。”卡維說道,“對了,薩瓦林怎么跑醫(yī)院去了?”

    “他之前看我在研究炭疽,自己只能打打下手,總覺得不舒服。后來我建議他自己也開個(gè)課題,找來找去就對傷寒和斑疹傷寒感興趣,最近一直在醫(yī)院里收集病例。”

    “原來是這樣......你們先準(zhǔn)備下顯微鏡和染色劑,晚上需要做好幾個(gè)實(shí)驗(yàn),醫(yī)院顯微鏡不夠。”卡維看了眼手里的報(bào)告,說道,“我現(xiàn)在要趕去法國大使館,東西我會在路上看的。”

    “好。”
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