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    在藥品器械有限的情況下，對傷兵的治療順序肯定會有先后。往往是盡量穩(wěn)住情況稍好的，然后全力搶救情況差的。

    剛被送進(jìn)手術(shù)室的傷兵生命體征不太穩(wěn)定，血壓低心率高，已經(jīng)有了失血性休克。不手術(shù)止血、縫合血管或者直接選擇截肢，最后肯定會死在教堂里。

    相比起來，這位名叫奧珀的中尉副連長似乎要輕松許多。

    從門德斯坦因的口述可知，他是不小心被石頭砸傷了臉部。按照這個邏輯思路推斷，傷害是一次性的，最多有單處的骨折和皮膚肌肉切割傷，一般不會有大礙。

    但當(dāng)奧珀被抬進(jìn)教堂時，卡維才知道被騙了。

    不管是在21世紀(jì)，還是在19世紀(jì)，“家屬”的說辭固然重要，可在獲取這段信息的時候還是需要保持一定的警覺性。

    “這被砸得也太狠了！”卡維脫口而出，但馬上就意識到這并不是一個好話題，連忙回到了傷員本身，“看上去被砸了七八下，鼻子、左耳、左眼、嘴唇都有裂傷，下頜骨都碎了......”

    他自言自語的內(nèi)容很簡單，但能讓卡維說出口就已經(jīng)代表了它的嚴(yán)重性。

    奧珀的鼻梁又塌陷，左鼻孔到現(xiàn)在都還有滲血。左側(cè)眼眶周圍青紫腫脹，隨著呼吸，眶下裂開的皮膚還有飄動，左眼外眥（外眼角）還能看到被石頭砸出的凹坑，皮膚裂傷深及內(nèi)部血管，能看到有活動性滲血。

    此外，左側(cè)耳廓上方又?jǐn)嗔眩舷麓狡つw好幾處裂傷，上下頜骨顯然都碎了。

    頜面外傷如此嚴(yán)重，首要需要注意的倒不是它的出血量，而是傷員本人的意識和一些更為意想不到的東西。

    意識代表了顱腦可能受到的傷害，在沒有影像學(xué)檢查的當(dāng)下，簡單詢問、查看童孔和做一些病理反射體格檢查就能做個大致的判斷。判斷未必百分百準(zhǔn)確，但多多稍稍能看出一些問題。

    “你叫什么名字？”

    奧珀見是醫(yī)生，連忙動了動嘴皮，可惜疼痛和一些不可見的因素讓他沒辦法好好說話。

    “腦袋疼么？”卡維剛問完就又補(bǔ)充道，“不是傷口的疼痛，是腦袋里面。”

    奧珀輕輕搖頭。

    “有沒有頭暈？嘔吐？”

    奧珀還是搖頭。

    卡維邊問邊看了童孔，又看了眼他碎裂的上下頜骨，馬上就意識到一個很不妙的情況：“你是不是覺得喘不過氣？”

    奧珀的呼吸并不能稱之為急促，只是頻率要比平時快一些，大約就是從每分鐘20次提高到到25次，連他本人都沒意識到自己有什么不適。

    畢竟長時間平臥的靜息狀態(tài)并不需要太多氧氣。

    奧珀剛開始還是搖頭，但在做了幾次有意識的呼吸后，把搖頭換成了點頭：“有......點。”

    卡維知道他的傷情開始惡化，轉(zhuǎn)身找到了還在給原先那些病人做“檢查和治療”的達(dá)米爾岡：“達(dá)米爾，帶著我的器械箱過來一下。”

    “好。”

    門德斯坦因沒見過這種能預(yù)知癥狀的問診方式，總覺得眼前的年輕人和他所熟知的外科醫(yī)生有很大的不同：“卡維醫(yī)生，奧珀現(xiàn)在是什么情況？為什么會喘不過氣？我看他還挺好的嘛。”

    “氣道被堵住了。”卡維直接說了原因，“損傷不僅會讓表皮出血，還會讓口腔內(nèi)部出血，看看這上下頜骨都斷了。骨頭斷了，舌頭沒了支撐會向后掉進(jìn)氣道，再加上血液內(nèi)流造成血凝塊淤積......”

    門德斯坦因像在聽天書，卡維也不再啰嗦，說道：“我得切開他的氣管。”

    “切開氣管？”這聽著就很疼，門德斯坦因看著自己的戰(zhàn)友，繼續(xù)問道，“在哪兒切開？”

    “這兒。”卡維指著自己的脖子，“很小的切口，然后插上一根管子，呼吸就能改善了。”

    卡維這種預(yù)防性氣管切開絕對是大量急診外科經(jīng)驗堆積后的產(chǎn)物，屬于耳鼻喉科的分支。

    別說是現(xiàn)在這些外科醫(yī)生，就算到了現(xiàn)代，平時接觸不到耳鼻喉傷情的外科醫(yī)生要是沒有幾年急診外科的經(jīng)驗，根本不會在這個階段下氣管切開的判斷。
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