第(2/3)頁 “嗯。” “紗布填塞？” “嗯，然后呢？” 赫曼因?yàn)楹涂ňS上過好幾臺(tái)剖宮產(chǎn)，印象深刻，馬上就聯(lián)系到了現(xiàn)在的情況，答道：“結(jié)扎子宮動(dòng)脈。” “對(duì)，如果預(yù)計(jì)有大出血，我肯定會(huì)結(jié)扎掉雙側(cè)子宮動(dòng)脈。”卡維說道，“難道結(jié)扎了雙側(cè)子宮動(dòng)脈，就等于毀了子宮的全部血供么？這個(gè)子宮難道就沒用了么？” “不！除了子宮動(dòng)脈以外，還有許多側(cè)支循環(huán)在為子宮輸送血液，只是在壓迫子宮體和綁住子宮頸的前提下輸送血液微乎其微。”赫曼把話題帶到了現(xiàn)在的手術(shù)上，“難道雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈也是這樣？” “盆腔和臀部的血供除了雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈外還有腸系膜下動(dòng)脈來支持，通常情況下，這三支血管都有著豐富的相通側(cè)支。只要三支血管血供良好，側(cè)支豐富，可以結(jié)扎其中任何兩支，不會(huì)造成盆腔臟器及臀部缺血。”【3】 “原來如此。” “準(zhǔn)備兩把止血鉗，再準(zhǔn)備縫合線，我們?cè)俅巫鑫呛稀！笨ňS說道，“你們接下去還是和剛才一樣，扶好止血鉗，枸櫞酸鈉暴露視野。” “好的。” “好的。” 卡維縫合住了右髂總和右髂內(nèi)動(dòng)脈的斷端，將右髂外動(dòng)脈殘端保留，計(jì)算相距左側(cè)的長(zhǎng)度，然后找到切斷左髂內(nèi)動(dòng)脈的位置：“近端一把止血鉗，遠(yuǎn)端一把，中間用刀片分開......縫合關(guān)閉遠(yuǎn)端......” 三處殘端在反復(fù)檢查沒有出現(xiàn)滲血之后，卡維才放心地將它們送回原來的位置，只留下左髂內(nèi)近端和右髂外殘端。 第二次吻合又花費(fèi)了不少時(shí)間，而縫合張力也因?yàn)樘崆氨Ａ袅艘徊糠挚p合距離而顯得很微妙：“達(dá)米爾岡，這次到你了，先幫忙把最后一個(gè)缺口互相對(duì)攏，等我縫完就松開止血鉗。” “嗯。” 看上去卡維頭鐵得不行，依然將這種操作下放給助手處理。但細(xì)看還是能看出他吃了教訓(xùn)的痕跡，至少命令的語氣和所用詞匯有了區(qū)別：“動(dòng)作一定要非常非常輕柔地把血管對(duì)攏過來，一定要非常輕柔......非常！輕柔！懂么？” “好的......” 達(dá)米爾岡的手和赫曼差不多，常年四肢骨外科造就的力氣能適應(yīng)腹腔內(nèi)的環(huán)境就不錯(cuò)了，現(xiàn)在對(duì)付柔嫩的血管肯定還需要加倍小心才行。 “慢慢地，一定要慢慢地......” 達(dá)米爾岡捏著兩把止血鉗，手中力量經(jīng)鉗柄傳遞到血管。血管殘端在他的引導(dǎo)下漸漸向中央靠攏，卡維則順著這股力量慢慢收緊縫合線：“做得不錯(cuò)，就這樣保持張力，準(zhǔn)備打結(jié)了。來，護(hù)士，往我手上澆點(diǎn)溫水，把線周圍的凝血沖軟。” 接下去的打結(jié)是達(dá)米爾岡的強(qiáng)項(xiàng)，只要按照剛才的手勁去操作就不會(huì)有問題。 “縫合完成。”他將仔細(xì)執(zhí)行到了最后一刻，就連撤走持針器都顯得小心翼翼，生怕再把這臺(tái)手術(shù)攪黃，“接下得徹底松開止血鉗了吧。” “嗯，先松遠(yuǎn)端......再松近端......”卡維簡(jiǎn)單檢查了一遍縫合質(zhì)量，“好，吻合成功！” 兩道松開的血管鉗就像大壩拉開的閘門，噴薄的血液就是奔流而下的江水，瞬間從剛吻合的通路流入傷員下肢血管內(nèi)。剛才毫無生氣的右髂外動(dòng)脈隨著心跳，均勻有力地搏動(dòng)了起來。 卡維讓他們都伸手摸了摸右髂外動(dòng)脈的搏動(dòng)，倒不是想靠這點(diǎn)去判斷血管縫合成功，因?yàn)楣饪靠炊寄芸吹窖茉诓珓?dòng)：“記住這種感覺，對(duì)將來做大血管止血非常重要。” “足背動(dòng)脈也有搏動(dòng)了！” “血壓心率都不錯(cuò)！” 護(hù)士和阿莫爾紛紛傳來好消息，但手術(shù)仍然沒有到宣布成功的時(shí)候。子彈經(jīng)后腰腰椎打進(jìn)前方血管，至今沒找到，很可能已經(jīng)進(jìn)入腹腔。 子彈本身能不能找到倒在其次，主要還是得先預(yù)防被射穿的腸道出現(xiàn)腸瘺，所以暫時(shí)不能關(guān)腹。 第(2/3)頁