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235.查房【2】-《十九世紀就醫指南》


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    “兩位護士辛苦了,讓你們一直捏氣囊?!笨ňS手里沒有簡易呼吸機,面對腦干受到擠壓的病人,呼吸非常不穩定,只能靠手捏氣囊供給氧氣,“換班了么?”

    “快了吧,還有兩個小時?!弊o士捏了一晚上的氣囊確實很累。

    卡維嘆了口氣,問道:“現在他的引流量如何?”

    “仍然很多,血性的。”

    “體溫呢?”

    “38.4℃?!?

    “藥物繼續使用,晚上再測一次腦脊液壓力,你們繼續觀察,尤其是血壓的變化?!笨ňS看著羅納涅腦袋上蓋著的紗布,“等腦水腫退下去之后,做個簡單的頭皮縫合,希望到時候感染會好一些。”

    顱腦清創之后,他一直處在昏迷狀態,要是沒有術后跟進,昨晚就會死于手術清創所造成的嚴重腦水腫。

    “我們看下一位?!笨ňS回過頭看向睡在另一側床上的羅熱里尼,問道,“醒了?”

    “對,醒了.”羅熱里尼很虛弱,只能簡單說幾個單詞。

    “感覺怎么樣?”

    “有點疼還好”

    卡維點點頭,問向一旁的戈拉姆:“劍突下引流多少?”

    戈拉姆匯報道:“現在10ml?!?

    “還不錯。”卡維想上前看一看切口,不曾想床邊竟然站著一位同樣穿著病號服的病人,“來,讓一下,我要查看手術切口?!?

    誰知病人只是往里走了幾步靠在墻邊,并沒有選擇離開??ňS還殘留著大量現代醫患關系理念,再加上手術非常成功,術后也沒出現其他麻煩,所以心情不錯,也就沒把他趕走。

    他簡單看了眼切口上的紗布,沒有多少滲出,又詢問了生命體征似乎已經完全正常。這時卡維才想起來詢問那些跟隨在身后的外科醫生們:“還記得心包壓塞怎么診斷么?”

    “心臟搏動減弱,頸靜脈擴張,還有”

    “一共有五個癥狀,除了這兩個還有脈壓差降低,還有”

    卡維嘆了口氣:“你們沒記吧?”

    “記了,只是當時語速太快沒記全。”

    卡維重新把心包壓塞可能出現的癥狀又說了一遍:“最主要的就是休克,心臟破裂口出血那么嚴重,你們不能把休克忘了。接下去是看頸靜脈,因為心臟被束縛所以回心血量降低,頸靜脈會有怒張。其次做聽診,心音會非常遙遠。

    此外還有非常快的心率,羅熱里尼之前的心率超過了140次/分,最后就是情緒煩躁不安,這需要與酒后反應區別開。”

    這時,除了能聽到周圍人麻利的筆記書寫聲外,不知是誰忽然問道:“請問,卡氏五聯征必須要同時存在才能確診心包壓塞么?”

    卡維一愣,沒想過原先的beck三聯征會被人改上自己的名字,簡直就和之前的剖宮產一樣:“其實沒必要把我名字寫上去,直接就說心包壓塞五聯征還更好記一些?!?

    “那可太長了,記不住。”

    “加上名字才夠酷啊,卡氏剖宮產,卡氏顱腦清創術,卡氏心臟修補術.”

    它是不是大號感冒,顯然太過了,最多稱之為大號流感,這還是收著說的,本人并不認同。流感不知道大家有沒有得過,病程大概率三天,高燒39度左右,90%以上沒事兒。這三天很難受,渾身冷,肌肉酸疼,沒力氣,除了喝水吃不下東西,不過熬一熬就過去了。10%有事兒的會有肺炎,至于死亡率網上都有。新冠癥狀肯定要比流感強,之所以體感上差距不大還是因為毒力減弱+三針疫苗?,F在麻煩的還是傳染性,任何幾率在巨大樣本前都會化為一個龐大的數字。流感我至今也就中過一次,傳染性根本沒法比。所以,各自珍重吧,最后附一張用藥圖【遵醫囑】

    (本章完)

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