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    [保持病人身體的姿勢非常關鍵，會影響操作的成功率。比如羅納涅剛才是平臥沒有枕頭，現在做穿刺就必須得給他一個枕頭，防止他腦袋向下時影響身體的姿勢]

    [消毒一定要注意范圍，范圍要大，防止一個間隙進不去，可以使用另一個間隙]

    [進針要注意皮膚的滑動，手指要做好固定，沒有固定好皮膚軟組織，針尖就會走歪。不是你的進針姿勢歪了，而是內部結構歪了，切記！]

    [如果第一次進針穿刺不成功，千萬不能在四周做反復試探。周圍有其他組織和血管，這么做極容易造成損傷。正確的做法是把針頭退出到皮下，然后再做準確的定位，入針]

    [入針后有突破感，但不能全靠突破感，因為有些病人傷員給人的感覺不同。有時候.]

    卡維在操作時說了很多內容，從準備到入針再到最后的引流，他都將要點說了一遍。不過因為羅納涅的情況和普通病人不同，加上周圍醫生也在提問，所以真正讓利托克瓦能記下的內容并不算多。

    這些還只是其中一小部分，說得非常細，但利托克瓦真正想要知道的并不是這些細節。

    不能說這些細節不重要，從卡維的措辭和表情上就能看出，細節對于腰椎穿刺非常重要。可在追求細節之前，他很想知道一點，那就是這個穿刺到底穿的是哪里？

    是穿過韌帶之后進入椎管么？

    利托克瓦聽到了腦脊液，也在穿刺后聽到了床邊醫生的驚呼：

    [噴出來了，腦脊液噴出來了！]

    [太厲害了，竟然能噴出來，這個壓力就和血管里的血液一樣！]

    [這個壓力，恐怕已經超過了300mmho，釋放掉一些之后，我做個簡單的測量。]【2】

    利托克瓦知道腦脊液，這是一個在19世紀已經被確定的醫學名詞【3】。醫學院的解剖學課程也教過大腦和腦脊液的關系，只不過輕描淡寫之后，能記下它的醫學生并不多。

    畢竟大腦解剖并不能影響到顱腦手術，沒人會去切開腦子研究活人的腦脊液。

    而且最為關鍵的地方在于，利托克瓦想不明白，腦脊液為什么會從腰部被釋放出來？他更不明白，腦脊液被釋放之后，為什么血壓就降了？為什么卡維就說現在羅納涅安全了，而羅納涅也確實像他說的那樣真的安全了

    為什么？？？

    還有那個和血壓計差不多的測量方法，腦脊液的壓力真的能看出顱腦外傷的嚴重程度么？

    利托克瓦雖然把這些內容全記了下來，但并不影響腦海里那一堆的問號。在經歷了前半夜的輾轉反側和反復思考留下的精神摧殘之后，他才很不情愿地睡了過去。

    然而在經過了六個小時的睡眠，等他醒來后，這堆問號并沒有得到任何解釋，反而變得更多了。

    因為剛接受了手術的羅熱里尼被護士們送了進來。

    原本他的床位號應該更靠后一些，但因為床位緊張，這間病房里的一位輕傷員被準許出院，所以他才得以住進來。

    這次受傷的部位從顱腦轉移到了胸腔和心臟，另一個讓外科醫生無從下手的地方。利托克瓦還依稀記得自己醫院里的外科主任是如何處理心臟外傷的，“做簡單包扎即可，盡量止血，一切等心臟自己痊愈，如果它真的愿意的話”。

    這一固有的處理模式全世界通用，至少在歐洲是這樣的。

    他從沒聽說過有哪個外科醫生敢于打開胸腔，更沒聽說過有哪個外科醫生敢于出手修補心臟.心臟真的可以做修補么？那顆每分鐘跳動100多次的心臟，每秒都要跳動兩次，怎么做？

    利托克瓦甚至都沒見過心臟的跳動，他無法想象手術的畫面，只能雙眼緊緊注釋著桌上一塊面包，用簡單的身體快速上下移動來模擬自己可能看到的畫面。

    不行，腦子更亂了！

    “你到底要問什么？”負責這間病房的正是戈拉姆，羅熱里尼和羅納涅都是他重點照看的對象。

    利托克瓦本來就是隨軍醫生，軍銜和戈拉姆差不了多少，但問起話來卻非常小心：“能不能告訴我，卡維醫生是如何處理羅納涅的顱腦外傷的？”

    “不知道。”
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