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230.給心臟減壓-《十九世紀(jì)就醫(yī)指南》


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    長(zhǎng)針在戈拉姆的雙手推力下進(jìn)入了羅熱里尼的皮膚內(nèi),針尖慢慢推進(jìn),很快就越過(guò)皮下組織和肌肉進(jìn)入了胸腔。

    “繼續(xù),還能再往前.”

    忽然戈拉姆手里一空,一股明顯的刺入感經(jīng)過(guò)針筒和手指指腹傳入神經(jīng),并且迅速鉆進(jìn)了他的大腦:“好像已經(jīng)進(jìn)去了。”

    卡維點(diǎn)點(diǎn)頭:“回抽試試。”

    穿刺的整個(gè)過(guò)程非常快速,中間沒(méi)有遇到障礙,戈拉姆雖然是初學(xué)者,但常年的手術(shù)工作讓他的手法非常穩(wěn)。刺入點(diǎn)的選擇肯定沒(méi)問(wèn)題,角度也很正確,他甚至都能感受到針尖進(jìn)入心包的感覺(jué)。

    按照常理,此時(shí)只要稍稍后拉針筒,鮮血就該順著針頭進(jìn)入管子里。

    然而事情并沒(méi)有他們想得那么順利,針筒抽吸很困難,筒內(nèi)強(qiáng)大的負(fù)壓并沒(méi)有帶出心包腔內(nèi)的鮮血。

    “沒(méi)血?”

    “有的吧,就是少。”

    “有血代表已經(jīng)進(jìn)入了心包腔,血液不多說(shuō)明沒(méi)進(jìn)入心臟,位置應(yīng)該沒(méi)問(wèn)題。”

    “是不是需要更換吸引器?”

    “那東西和針筒有什么區(qū)別,用起來(lái)麻煩的要命,還不如針筒抽吸來(lái)得強(qiáng)。”

    “現(xiàn)在血壓心率多少了?”

    “血都沒(méi)抽出來(lái),這些數(shù)值怎么可能有變化.”

    眾人七嘴八舌說(shuō)著各種建議,聽(tīng)著護(hù)士給出的生命體征,這些建議變得越來(lái)越焦慮,甚至有了些消極的聲音:“感覺(jué)這個(gè)傷口沒(méi)那么簡(jiǎn)單,說(shuō)不定還有其他損傷。”

    “就這一個(gè)子彈射入點(diǎn),哪兒還有別的損傷?”

    “萬(wàn)一有呢”

    “別吵了。”卡維喝止住了他們,開(kāi)口問(wèn)道,“現(xiàn)在抽了多少血?”

    “大概不到10ml吧,很粘稠。”眾人看著碩大的針筒,面面相覷,“難道診斷出了問(wèn)題?他沒(méi)心包填塞?”

    “有,怎么會(huì)沒(méi)有。”

    卡維很快讓兩名助手改變了羅熱里尼的體位,連續(xù)試了好幾次也是無(wú)功而返。

    但他和慌張的其他人不同,表現(xiàn)得相當(dāng)鎮(zhèn)定,似乎早就意料到了這個(gè)結(jié)果:“我之前就已經(jīng)說(shuō)過(guò)心包壓塞的癥狀了,他的表現(xiàn)非常典型:人很煩躁,說(shuō)話胡言亂語(yǔ)、心率很快、有休克、頸靜脈怒張、搏動(dòng)的心音特別遙遠(yuǎn)

    尤其后三個(gè),是非常明顯的心包填塞癥狀,位置那么曖昧,不會(huì)錯(cuò)的!”

    話說(shuō)到這個(gè)份上,很多人都很自然地拿出了塵封已久的筆記本,將這些癥狀全寫了下來(lái)。

    從觀察到聽(tīng)講,再到現(xiàn)在的動(dòng)筆記錄,有些外科醫(yī)生總算在反復(fù)學(xué)習(xí)中察覺(jué)出了問(wèn)題所在:“該不會(huì)是血液凝固了吧?”

    “對(duì)啊,凝固的血液積聚在心包腔,阻止了心臟快速失血!”盧修斯總算反應(yīng)了過(guò)來(lái),“這就是卡維醫(yī)生剛才說(shuō)的‘愈合’?”

    “沒(méi)錯(cuò),心臟外傷導(dǎo)致的心包壓塞往往抽不出鮮血。”

    “抽不出鮮血?那怎么辦?”

    卡維此時(shí)已經(jīng)戴上了口罩和手套,又從護(hù)士這兒拿來(lái)了手術(shù)刀,重新站上了自己剛才站的位置:“戈拉姆,你做得不錯(cuò),接下去跟我一起做心包開(kāi)窗術(shù),給他的心臟減減壓。”

    (本章完)

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