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    在四個月前，卡維嘴里所說的“心包填塞”還是個非常陌生的概念，甚至世界上都沒有這個詞匯。當時的外科醫生遇見到的還是癥狀變得嚴重之前的另一個狀態：心包積液。

    在四個月后，心包填塞已經被眾人所熟知，只不過“眾人”所指的范圍有點狹窄，僅限于參軍的奧地利醫生們。

    在當時的環境下，心包積液用嚴格的醫學術語來說應該稱之為心包腔積液。概念在16-17世紀就已明確，而心包填塞也早在18世紀早期被一位意大利外科醫生用文字記錄了下來。【1】

    而作為心包填塞高發的戰場，想要完成診斷、搶救、治愈的醫療循環并不是一件容易的事兒。

    畢竟在當初心包積液的治療屬于內科范疇，并不是外科處理的強項。而外科所用的穿刺技術也不是人人都會，對于給予心臟手術的看法，因為危險性過大而常常引起各類異議。

    “典型的嚴重心包積液，已經出現心包壓塞了?！笨ňS一看就給出了自己的判斷，“你們不知道心包積液和心包壓塞是什么樣子的么？”

    除了盧修斯和兩位外科醫生之外，都在搖頭。

    “內外有時候是互通的。”卡維想到了經常將他拒之門外的法托拉德，“如果有機會的話，你們也應該多去內科走動走動。”

    “內科？內科治療無非就是那幾樣東西?！?

    “如果是心包積液的話，內科一般選用口服洋地黃，以及水銀軟膏做胸口涂抹和按摩?！?

    “水銀沒用的話，他們還會用甘汞。”

    “有時候還會配合上碘鹽和鉀鹽?！?

    卡維聽著這些莫名其妙的治療方法，忽然發現，原來對如今內科療法最不了解的反而是自己。說了那么多內容，最后真正和心臟有關系的也就是給予心臟正性肌力作用的洋地黃了。

    然而在心包積液中，洋地黃其實并不起什么作用。【2】

    “不管用什么心包積液的結果都不太好”

    “心臟外傷導致的壓塞能活到現在也算是奇跡了?！?

    “你們不會真覺得心臟外傷就一定會死吧？”卡維簡單做著手術之前的準備工作，問道，“外傷情況千變萬化，誰都不可能說自己能完全預料所有創傷可能帶來的結局，也不可能完全掌握所有創傷的應對方法?！?

    “心臟外傷是否致命一直都是軍醫外科的討論焦點?！?

    “我記得已經吵了幾十年了，現在也沒有定論?！?

    “吵有什么用，最后上了前線才知道，在那種條件下這些爭吵完全沒有意義，生死完全看傷員的身體和運氣?！?

    這也算是他們在做了多年臨床外科醫生后的一些感悟。

    “當心包損傷的缺口明顯小于心臟，或者心包缺損出現意料之外的‘愈合’，那心臟和外側心包之間就會被填滿血液。”卡維說著外傷導致心包填塞最簡單的概念描述，“這點你們已經學過了。”

    盧修斯回道：“學倒是學過就是‘心包意外之外的愈合’到底是什么意思手冊上并沒有說?！?

    卡維點點頭：“那本冊子確實少了很多東西，內容單薄了點。這個說法也有歧義，不過待會兒你們就能看到原因了?，F在傷員要緊，我們還是先做心包穿刺術?！?

    針筒已經到了卡維的手里，但當他希望讓周圍那些外科醫生來操作的時候，并沒有人敢上前嘗試。

    “這種機會可不多見，你們都不做么？”

    盧修斯有些尷尬：“我沒做過.”

    “我也沒做過，就連看都沒看過。”其他人附和道，“培訓的時候也沒有實體模型做模擬，就這樣直接上手是不是有點太過了？”

    卡維一直以為19世紀外科在操作上一直都放得很開，沒那么多講究。一個已經確定多年的病癥，有著不少醫生操作當成指引，又有培訓的介紹，至少能找出一兩個敢于操作的醫生才對。

    可現在卻沒人敢上手，卡維有些苦惱：“你們都沒做過？”

    “沒做過。”

    “沒看過？”
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