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228.奧爾米茨要塞總醫(yī)院外科病例研討會(huì)【4】-《十九世紀(jì)就醫(yī)指南》


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    “是沒(méi)看,我在補(bǔ)覺(jué)。”

    “我在手術(shù)室,之后也去睡覺(jué)了,今天早上才聽(tīng)人說(shuō)起。”

    “我也是,這幾天實(shí)在太累了。”

    “那真夠可惜的,腰椎穿刺,全世界第一例腰椎穿刺!誰(shuí)能想到能從那個(gè)位置直接靠銀針穿入嵴柱呢,簡(jiǎn)直太神奇了......”

    這位醫(yī)生說(shuō)得神采飛揚(yáng),但對(duì)于會(huì)議室內(nèi)的其他人而言似乎沒(méi)太多值得驚訝的地方:“額,看來(lái)諸位見(jiàn)過(guò)太多的‘世界第一’,這個(gè)詞已經(jīng)沒(méi)多少?zèng)_擊力了。”

    “只靠簡(jiǎn)單的穿刺就能證明大腦的液體和嵴髓互通?”

    “我昨天用了亞甲藍(lán)。”卡維說(shuō)道,“染色劑能很好地解釋大腦嵴髓中液體的關(guān)系。”

    “對(duì)對(duì)對(duì),就是亞甲藍(lán)!我昨天就在病房里看了腰椎穿刺的全過(guò)程,簡(jiǎn)直太神奇了。只用一根細(xì)套管針簡(jiǎn)單地從腰椎3-4水平的皮膚插了進(jìn)去,深度大概在2cm左右。將針抽出后,就能見(jiàn)到藍(lán)色的液體一滴滴流出來(lái)......”

    亞甲藍(lán)本來(lái)就有抗菌性,又能作為示蹤劑,這時(shí)候用效果最好。

    臺(tái)下眾人都很認(rèn)可染色劑的作用,既然能從腰部穿刺出藍(lán)色液體,那基本就能證明顱腔和椎管中的液體是共通的。

    整個(gè)認(rèn)知轉(zhuǎn)變過(guò)程就和當(dāng)年腰椎穿刺第一人海因里希·奎克證明顱嵴相通時(shí)一樣,只是兩人所選的染色劑不同,這位德國(guó)內(nèi)外兼修的神經(jīng)科醫(yī)生用的是紅色的硫化汞。【1】

    此時(shí)的奎克還是個(gè)24歲的年輕小伙,可能剛從柏林醫(yī)學(xué)院畢業(yè),至于有沒(méi)有參軍,那就不得而知了。

    “既然大家已經(jīng)認(rèn)同了我的觀點(diǎn),那顱內(nèi)壓升高就是羅納涅現(xiàn)在必須要面對(duì)的問(wèn)題。”卡維嘆了口氣,“他的腦嵴液壓力是普通人的兩倍,可惜的是,我對(duì)此毫無(wú)辦法,能做的都做了,接下去只能由他自己慢慢恢復(fù)。”

    “聽(tīng)說(shuō)他的體溫也在升高?”

    “今早體溫超過(guò)了39攝氏度,這是顱腦外傷手術(shù)后的正常反應(yīng),幾乎所有人都會(huì)如此。”卡維依然沒(méi)什么辦法,“還是那句話(huà),我們已經(jīng)盡了全力,接下去就看他自己吧。”

    “我們會(huì)為他祈禱的。”

    ......

    羅納涅就此揭過(guò),接下去卡維要說(shuō)的是另一種火器傷。

    “55床,63床,71床,94床......這些都是胸部火器傷。”卡維翻著手里的病歷本,說(shuō)道,“我從病歷記錄上看到你們的處理都還不錯(cuò),送到這里的總共38例胸部火器傷,死亡率暫時(shí)處在45%。”

    傷員人數(shù)并不多,這也不是一個(gè)讓人愉快的比例。因?yàn)樾厍换鹌鱾乃劳雎室稽c(diǎn)不比顱腦火器傷低,真正能運(yùn)到要塞醫(yī)院接受治療的都是些運(yùn)氣不錯(cuò)的傷員。

    胸腔不比腹腔,閉合的胸腔是肺部得以呼吸的前提,所以不到萬(wàn)不得已不能輕易打開(kāi)。

    其實(shí)就算打開(kāi)了,以現(xiàn)階段外科技術(shù)也只是徒增損傷罷了,就算是卡維也難有什么太大的作為。而且胸膜腔內(nèi)有豐富的神經(jīng),非常敏感,稍有刺激就會(huì)產(chǎn)生神經(jīng)反射,加之傷員身體上的重傷,稍有不慎就有可能出現(xiàn)反射性休克。

    不打開(kāi)胸腔自然就不能取出子彈,外科醫(yī)生能做的就是簡(jiǎn)單包扎止血、簡(jiǎn)單的傷口縫合、給予簡(jiǎn)易呼吸器、上亞甲藍(lán)。

    那些死于胸腔火器傷的傷員死因往往是難以遏制的出血,或者受到了致命性的心臟損傷。這種情況,上帝來(lái)了也只能頭疼地默默說(shuō)上幾句哈雷路亞,然后回到他該去的地方安靜待著。

    “這38例胸部火器傷,能活下超過(guò)一半的人數(shù),其中甚至有相當(dāng)一部分已經(jīng)趨于穩(wěn)定,都得歸功于你們勤勉認(rèn)真的工作。”卡維難得給了稱(chēng)贊,但臺(tái)下還沒(méi)來(lái)得及聽(tīng)到自己的加分,就被噎了回去,“盧修斯醫(yī)生,請(qǐng)上臺(tái)。”

    “我?”
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