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    一個(gè)好的外科醫(yī)生是內(nèi)科醫(yī)生和開刀匠的集合體，沒有良好的內(nèi)科基本功，遲早都會(huì)出事。

    當(dāng)然現(xiàn)代內(nèi)科的發(fā)展基于理論深厚的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和復(fù)雜的藥理毒理等其他學(xué)科的共同發(fā)展，在19世紀(jì)很難短時(shí)間打好這些基礎(chǔ)，所以卡維的要求是先當(dāng)好開刀匠。至于內(nèi)科那些東西，只能潛移默化地灌輸給他們。

    因?yàn)檫@些東西一時(shí)間很難去理解，所以在灌輸?shù)臅r(shí)候卡維需要用些強(qiáng)制性要求。

    比如在使用酒精石炭酸時(shí)，卡維不會(huì)去解釋它們的消毒機(jī)制，只能說實(shí)驗(yàn)非常有效。而現(xiàn)在病房里清創(chuàng)用的雙氧水和縫合方法也是同樣的道理，先制定標(biāo)準(zhǔn)，原理部分只能慢慢填補(bǔ)。

    對于圍手術(shù)期的概念，卡維不會(huì)去強(qiáng)調(diào)概念，只會(huì)把一系列標(biāo)準(zhǔn)教給他們，讓他們嚴(yán)格執(zhí)行。頗有種教孩子認(rèn)字時(shí)說不清道不明的無奈心情。

    圍手術(shù)期中的術(shù)后24小時(shí)是死亡高峰期，術(shù)后第1-3天是判斷手術(shù)是否成功的關(guān)鍵。

    卡維不可能看到每臺手術(shù)的進(jìn)行，只能通過他們寫下的手術(shù)記錄和病人現(xiàn)在的情況來完成評估工作。

    醫(yī)院有1400個(gè)床位，再加主樓外臨時(shí)增加的若干帳篷和其他房間，床位已經(jīng)來到了近2000張。比起普魯士格蘭塞尼中心醫(yī)院的混亂，這兒要有序的多，當(dāng)然傷兵的情況也要嚴(yán)重許多。

    普魯士的前線戰(zhàn)場幾乎沒有分級，什么人都有可能會(huì)往后方轉(zhuǎn)移。

    但奧地利不同，專業(yè)的后送制度讓要塞醫(yī)院里堆滿了實(shí)打?qū)嵉?000重傷患。這就意味著前線臨時(shí)救護(hù)所里的傷兵更多，也從側(cè)面驗(yàn)證了普魯士的后裝擊發(fā)槍和新型克虜伯火炮的威力有多強(qiáng)。

    雖然軍隊(duì)指揮官一直大喊著沖鋒，但自從歐洲戰(zhàn)場上開始用火器替代冷兵器，刀劍的切割傷就基本澹出了軍醫(yī)們的視線，各種復(fù)雜的火器傷成為了主流。

    卡維不是軍醫(yī)，以前只是偶爾見過一些火器傷，現(xiàn)在查房的場面只能用「蔚為壯觀」來形容。

    「1床，克拉沃夫步兵營拉爾斯少尉，霰彈傷，左手臂11顆彈丸，肱骨粉碎性骨折。左側(cè)腹部2顆彈丸，脾臟破裂。」

    說著病人情況的是一位33歲外科醫(yī)生，雖然在格拉茨老家一直做著主刀醫(yī)生的工作，但卻沒有通過卡維的考核。按照考核要求，他沒辦法留在中心醫(yī)院，應(yīng)該去做隨軍醫(yī)生，雖然危險(xiǎn)但至少有自***，但他卻選擇自降身份留在這兒作起了一名助手。

    「做的什么手術(shù)？」卡維看了眼傷口，問道。

    「左手臂外傷很嚴(yán)重，救護(hù)所只做了簡單的清創(chuàng)和包扎，送來時(shí)......」戈拉姆對「血供」這個(gè)新詞還不太熟悉，說得很拗口，「送來時(shí)的前臂血供已經(jīng)斷了，所以希爾斯醫(yī)生選擇做了截肢。」

    「腹腔呢？」

    「脾臟切除。」

    卡維看了眼傷兵肚子上導(dǎo)出的橡膠管：「出入量怎么樣？」….

    「出......出入量？」

    戈拉姆一時(shí)間沒聽懂他說的是什么意思，卡維只得再解釋道：「記錄上應(yīng)該有的，輸入了多少液體，出了多少血，排出了多少尿液，還有引流管里出了多少血水。軍醫(yī)入職前不是都培訓(xùn)過么？忘了？」

    戈拉姆確實(shí)忘了，但讓一個(gè)30多歲已經(jīng)形成固有醫(yī)療理念的醫(yī)生在短時(shí)間里改掉曾經(jīng)的習(xí)慣并不是一件容易的事兒。

    「對不起！」他連忙匯報(bào)了數(shù)據(jù)，「手術(shù)中輸液1000，出血超過了1000，尿液第一天幾乎沒有。手術(shù)后希爾斯醫(yī)生又給他補(bǔ)了1000，第二天統(tǒng)計(jì)排尿在1100左右，引流管排出量50。今天的話......」

    「好了，我知道了。」

    卡維看著傷兵的

    手術(shù)切口和引流膠管，欣慰地笑了笑，對身邊的尹格納茨說道：「老師，希爾斯現(xiàn)在也能做脾臟切除了。」

    「確實(shí)不容易。」尹格納茨也看了眼切口，「當(dāng)初他可是在模擬子彈射入的尸體上學(xué)了好些日子。」

    脾臟切除在現(xiàn)有奧地利外科團(tuán)隊(duì)中只能算中等難度，能在中心醫(yī)院做主刀的外科醫(yī)生都會(huì)做，這是在外科培訓(xùn)時(shí)提出的基本要求。但真正麻煩的不是脾臟切除本身，而是子彈射入之后的盲腔。

    希爾斯嚴(yán)格按照了卡維提出的要求，切口就順著子彈射入進(jìn)入，縫合時(shí)也在盡量保證切口張力的同時(shí)，注意切除掉一些燒灼壞死的組織。

    手術(shù)做得確實(shí)很漂亮。

    卡維點(diǎn)了點(diǎn)頭：「今天引流管只流出了5，明天早上沒有問題就可以拔管了。」

    「好的。」戈拉姆在記錄本上寫了一筆，「2床也是霰彈傷，同樣來自克拉沃夫步兵營，少尉費(fèi)托。左右腿里總計(jì)打入了幾十顆彈丸，右腿三處骨折，左腿一處。」

    「手術(shù)？」

    「右大腿截肢，左小腿截肢。」戈拉姆看了眼幾天前還扛著槍帶頭沖鋒的少尉，嘴里說著冰冷的數(shù)字，「右腿骨折嚴(yán)重，左小腿本來還有機(jī)會(huì)，但......但血供不好。手術(shù)總共取出了24顆鐵質(zhì)彈丸，還殘留了一些在體內(nèi)。」
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