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    話才剛開了個頭，奧爾吉就覺得不妥：“你意思是把釘子打進元帥的骨頭里？”

    “對，大小我之前量過，正合適。”卡維邊說邊從里面找到了開路錐，“盡快吧，時間越久越增加感染風險。”

    之前對費爾南的腹腔手術就已經顯露出了卡維獨特的手術思路，根本不按常規來，也非常愿意冒險做一些復雜的操作。單是現在的椎體融合術就已經讓他們大開了眼界，取皮瓣見過，取骨瓣是真沒見過。

    融合術超前了七八十年，但靠著臨床基礎，這些還能處在他們的理解范疇中。

    可骨釘植入太不可思議了，這種大膽的手術創想是他們從沒有過的，也根本不敢想。

    如此操作難道不會破壞骨骼的穩定性么？

    時間久了，骨頭不會出現碎裂？

    植入進去對身體有沒有壞處？

    之后還要不要再取出來？

    需要解決的問題實在太多，他們腦中是一片空白，根本不敢想象銀釘進入身體后會發生什么變化：“卡維啊，要不再商量商量？”

    “不用。”卡維指著遠處桌子上簽了字的同意書，“老元帥已經把手術決定權都交給了我，沒有什么可討論商量的。”

    “可這么打進椎弓根，會不會破壞周圍的骨骼？”

    “只要角度沒問題就不會。”卡維邊說邊選著入釘點。

    “椎弓根那么薄，不會打壞？”

    “放心，這是全脊柱最堅固的部分，我在尸體上試過，沒問題。”

    “那時間久了呢？”

    “不會，因為手術后的三個月，老元帥都會被限制移動。就算之后真能動了，腰部彎曲度也會受影響。不能激烈運動，不能負重，撿東西還需要蹲下，不能直接彎腰”

    卡維沒有隱瞞內固定帶來的麻煩：“但伱們要知道，這比起之前的腰腿疼痛要舒坦太多了。”

    “那植入物就這么塞在身體里不會影響身體么？”

    “別過敏就行，至于之后要不要取，我看只要沒什么特殊情況就別取了。”卡維把最后兩個問題全答了一遍，拿起開路錐，對著已經確定的入釘點開始發力【4】，“哦，對了，這種手術方法你們看看就好，別輕易去用，容易出事。”

    四人：“.”

    “我不是說你們能力不行，只是角度不太好把握，需要練習。”卡維說道，“我小時就覺得骨折就該這么用手術去解決，所以經常拿錐子鉆骨頭，角度判斷不會有問題。”

    脊柱椎骨的構造不盡相同，雖然都叫脊椎但入釘點選擇、傾斜角度、深入長度都不同。

    開路錐只是在骨皮質上鉆個開口，在進入骨松質后需要用到探針來確定螺釘的進入方向。

    其實老元帥的后方椎板已經被全部切除干凈，已經能做到直視下進入椎弓根螺釘，比起那些復雜外傷骨折的病例已經好了不少。卡維有大量脊柱外傷手術的經驗，強的不僅僅是現代外科的觀念，還有手感。

    入釘角度并不固定，對于腰椎而言，從5-30°都有可能，看的就是人之間的差異而已。

    現代外科或許可以使用影像學的圖像導航來增加精確性，但其實用圖像導航會增加手術費用，也會增加導航學習成本和器械成本。而對于外科醫療團隊而言，圖像導航就意味著吃射線。

    卡維并不喜歡這樣，徒手置釘一直是他強調必須學透練透的內容。就算之后出現了光學導航、電磁導航、機器人導航，盲穿也依然是他教新人時經常強調的項目之一。【5】

    既然是徒手盲穿，手感就顯得很尤為重要了。椎弓根松質骨內進入探針時會讓人有種砂礫摩擦的感覺。進針繼續往前，還會有一種被“捏住”的吸入感。

    “就像棍子插入了沙土一樣，其實操作熟練后就知道了.”
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