204.半教學手術-《十九世紀就醫指南》
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不過讓他不解的是,能參與角逐統帥的人選就那幾位,現在在場的也就是他和布萊希特。就算自己拿不到統帥,也至少可以當南線的副統帥,只要南線打了勝仗,以后也能有足夠的晉升機會。
可現在把他和布萊希特放在一起算是什么情況?
“你問南線?”弗朗茨賣了個關子,“南線我自有安排”
會客廳里已經基本定下了全軍統帥的人選,如果無人站出來反對,布萊希特就會替代路德維希成為統帥。但對樓上臥室里的五位醫生而言,誰做統帥和他們無關,真正重要的是脊柱上小小的方格之中。
撥開椎旁肌群后,他們離破開的椎間盤之間只剩下黃韌帶和神經根。
黃韌帶是脊柱中非常重要的解剖結構,也是這次手術的重點【3】。它參與構成了整根椎管的后壁,也負責連接相鄰上下位椎弓板。
想要一路向內找到突出的椎間盤,就必須做好黃韌帶的剝離和解剖。想要做好黃韌帶的剝離和解剖,那就必須先要把椎板切割好。
卡維用的是骨鑿和沖擊式咬骨鉗。
前者是傳統的骨科器具,瓦特曼當初處理上頜骨的時候就用過。而后者則是卡維讓鑄造廠新造的:“這可是我費了不少錢搞來的新東西,用了極富彈性的鋼片,切除時要比骨鑿方便得多,也更安全。”【4】
比起卡維發明的其他手術器械,這把咬骨鉗更貼合現代手術,全身上下都散發著現代外科的魅力。
他先用咬骨鉗切除周圍的椎板,切除時需要注意崩落的骨骼碎屑,同時還要注意切除的范圍。
“范圍其實我們之前已經在尸體上得出了結論,就是按照內部黃韌帶附著點來進行規劃。”卡維邊動手切掉椎板,邊解釋道,“椎板的切除也是在為接下去處理黃韌帶的手法做鋪墊拿生理鹽水,我要沖洗一下。”【5】
希爾斯很久沒做打雜助手了,沒注意到見底的水盆:“我去找人搞點水來。”
手術連貫性被打斷讓卡維很不舒服,這也是居家手術的不便之處
卡維從旁邊拿來一把刮勺:“那我們就先處理淺層的黃韌帶,先分離尾側椎板內部的附著點,這里附著點很厚,操作時要耐心,盡量不要損傷到關節囊.”【6】
黃韌帶分淺層和深層,去掉了淺層就等同于將韌帶打薄,為徹底剝離韌帶做好準備。【7】只要把黃韌帶剝離干凈,拉開神經根就能看到椎間盤。而椎間盤的處理肯定得由卡維完成,所以現在就是最后的機會。
四人里最先按捺不住的還是瓦特曼,作為外科學院院長排在首位再正常不過了:“讓我試試吧。”
卡維交出了刮勺:“這比處理臉部肌肉要麻煩些。”
“嗯”
瓦特曼基本功扎實,稍稍嘗試了兩下就掌握了剝離韌帶的基本技巧:“還挺費勁的,不過剝離的時候很爽快啊。”
看著他手里的刮勺,奧爾吉和馬西莫夫也有些忍不住了。說到底,他們來這兒是為了學技術,外科想學技術就必須上手,所以從卡維手里爭取操作機會就變得非常重要。
“你們不是在尸體上練習過了么。”
“這能一樣?”奧爾吉有些郁悶。
“有什么不一樣,元帥也是人嘛。”
“你拿死人和活人比?”馬西莫夫是暴脾氣,手里早早捏好了另一根刮勺,罵道,“老東西,就知道占我們倆的便宜,你天天做整容何必和我們搶手術機會!”
“多學學技術總沒壞處的嘛”忽然瓦特曼手里一松,輕輕提起淺層黃韌帶,連忙拿起剪刀,“不急不急,接下去的深層黃韌帶交給你們處理總行了吧。”
奧爾吉和馬西莫夫瞬間泄了氣。
韌帶已經被打薄,而這層被打薄了的黃韌帶下方就是神經根,處理起來并不容易。就算卡維真的把操作交給他們,他們也不太敢直接上手操作。【8】
就像剛才馬西莫夫自己說的,在死人身上動刀子和活人完全不同,更何況這個活人還是帝國元帥。
【立個flag,我爭取年底前把幾位盟主的加更補完,希望能完成】
(本章完)
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