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    直腸不同于小腸，吻合不僅意味著將兩段腸管接在一起，還需要保證不損傷到下方的直腸括約肌。

    這也是為什么在看到腫塊后需要第一時間確定和齒狀線距離的原因。

    “這就是費爾南先生直腸上的腫塊。”卡維翻開這段直腸，顯露出內(nèi)部腫塊破潰的樣子，“腫塊長大到如此地步，手術切除確實是治療它的唯一辦法。”

    場下觀眾們爆發(fā)出了熱烈掌聲，這臺持續(xù)了近4個小時的手術終于迎來了第二階段的尾聲。

    但對卡維來說，手術開頭和結尾都一樣，都不能有半點馬虎：“現(xiàn)在他血壓心率怎么樣？”

    “重新回到了120/70左右，心率95。”

    “好，繼續(xù)監(jiān)測著......”

    卡維對費爾南的身體感到驚訝，同時也算松了口氣。

    露天手術本來就有著各種各樣的風險，單單光源就是個大問題，不僅空氣消毒無用，還需要面對不斷飄落的塵埃。反復多次使用乙醚會造成難以想象的后果，費爾南能堅持到現(xiàn)在也算個奇跡了。

    “接下去我們需要吻合腸管，這需要一些技巧。”

    卡維用持針器帶上絲線，說道：“我分別在腸管兩側端做牽引固定縫合，使兩斷端緊靠在一起。然后用絲線再做后壁的內(nèi)翻連續(xù)縫合，每縫一針時均須將線抽緊。這關系到吻合口的封閉性，不能留下任何縫隙。”【4】

    說完，他便快速完成了后壁縫合，然后將縫線與做牽引的絲線打結：“前壁的手法與后壁相同，一樣要做內(nèi)翻連續(xù)縫合，最后與另一側的牽引縫合絲線打結。這樣做是為了防止避免連續(xù)縫合收縮太嚴重，導致管腔狹窄。”

    其實縫合手法和之前一樣相當樸實，并沒有特別出彩的地方，真正值得讓卡維說出“技巧”的地方，其實是在縫合之后。

    “直腸段缺乏漿膜包裹，斷端吻合很容易發(fā)生吻合口瘺。”

    卡維放下縫合針線，仔細檢查了吻合口，說道，“大家也知道直腸是干嘛用的，一旦出現(xiàn)吻合口瘺，病人除了再次手術做二次吻合外，沒有別的處理方法。所以這里的技巧除了指縫合之外，還指的是檢查吻合是否嚴密的一種實驗。給我拿盆生理鹽水過來......”

    在貝格特準備鹽水的同時，卡維選了一根灌腸器。

    “把水倒進肚子。”

    “全倒進去？”

    “先倒200ml，我看看能不能把吻合口埋進去。”

    貝格特點點頭，將生理鹽水倒進了費爾南的腹腔，直到直腸吻合口全被水淹沒這才停手。

    卡維則在他倒入鹽水的時候，讓達米爾岡給費爾南的直腸來了一管子空氣。100多ml的空氣進入費爾南的直腸，以內(nèi)壓力的關系，其中有些細小的空氣經(jīng)吻合口的縫隙鉆進了腹腔。

    “看到氣泡了么？”

    “看到了。”

    卡維湊上喇叭，大聲說道：“直腸手術做最后吻合的時候請一定要記住，做一做空氣灌腸實驗。不管是誰主刀，大家都是人，都難以擺脫犯錯的可能。比如現(xiàn)在，就有一小串氣泡進入了腹腔的鹽水池里，這就是漏針的表現(xiàn)。”

    說罷，他讓赫曼用金屬吸引管吸走了肚子里的生理鹽水。

    “縫合出問題是常有的事情，只要及時做好補救措施就行。”

    卡維輕輕探手進入直腸所在的位置，再次把手術位置暴露在眼前。他輕輕揉捏了下斷端兩側的縫合口，這才發(fā)現(xiàn)了縫合一角漏了一針......或許只是半針。
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