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第五章 止血成功,名揚(yáng)急診科(上)-《影視融合:從醫(yī)療劇開始》


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    出現(xiàn)創(chuàng)面,很可能是產(chǎn)婦因?yàn)槌霈F(xiàn)車禍,精神過于緊張有些產(chǎn)婦在分娩時(shí)精神過于緊張,導(dǎo)致子宮收縮力不好,是造成產(chǎn)后出血的主要原因。

    在正常情況下,胎盤從子宮蛻膜層剝離時(shí),剝離面的血竇開放,常見有些出血,但當(dāng)胎盤完全剝離并排出子宮之后,流血迅速減少。但是,如果產(chǎn)婦精神過度緊張及其他原因,造成子宮收縮不好,血管不得閉合,即可發(fā)生大出血。

    如產(chǎn)婦精神過度緊張,產(chǎn)程過長(zhǎng),使用過長(zhǎng),使用鎮(zhèn)靜藥過多,麻醉過深,也可造成胎盤收縮無(wú)力,出現(xiàn)大出血。又如羊水過多、巨大兒、多胎妊娠時(shí)。由于子宮過度膨脹,使子宮纖維過度伸長(zhǎng),產(chǎn)后也不能很好收復(fù);生育過多過頻,使子宮肌纖維有退行性變,結(jié)蒂組織增多,肌纖維減少而收縮無(wú)力等等,也是造成產(chǎn)后大出血的原因之一。

    胎盤滯留,也是造成大出血的原因之一包括胎盤剝落不全、胎盤粘連等,都可造成大出血。

    凝血功能障礙產(chǎn)婦患有血液病,重癥肝炎,其后果也很嚴(yán)重,必須高度注意。

    分娩時(shí)應(yīng)到有條件的醫(yī)院,以免發(fā)生意外。所以,產(chǎn)婦必須做好產(chǎn)前檢查,對(duì)有產(chǎn)后出血史,患有出血傾向疾病如血液病、肝炎等,以及有過多次刮宮史的產(chǎn)婦,應(yīng)提前入院待產(chǎn),查好血型,備好血,以防在分娩時(shí)發(fā)生萬(wàn)一。

    產(chǎn)后出血有時(shí)候很難預(yù)先估計(jì),往往突然發(fā)生,所以做好保健很重要:如子宮收縮無(wú)力引起出血,應(yīng)立即按摩子宮,促進(jìn)子宮很快收縮,或壓迫腹主動(dòng)脈,以減輕出血量。

    宮縮乏力性出血刺激子宮收縮,腹部按摩子宮是最簡(jiǎn)單有效的促使子宮收縮以減少出血的方法。出血停止后,還須間歇性均勻節(jié)律的按摩,以防子宮再度松弛出血。必要時(shí)可置一手于道路前穹窿,頂住子宮前壁,另有一手在腹部按壓子宮后壁,同時(shí)進(jìn)行按摩。

    應(yīng)用宮縮劑無(wú)菌紗布填充,同樣可以止血結(jié)扎雙側(cè)子宮動(dòng)脈上行支及髂內(nèi)動(dòng)脈以上措施均可保留子宮,保留生育機(jī)能。

    子宮切除是控制產(chǎn)科出血最有效的手段。各種止血措施無(wú)明顯效果,出血未能控制,在輸血、抗休克的同時(shí),即行子宮次全或全子宮切除術(shù)。

    胎盤滯留或胎盤胎膜殘留所致的出血胎兒娩出后超過30分鐘,雖經(jīng)一般處理胎盤仍未剝離,或伴大出血者,應(yīng)盡快徒手剝離胎盤。植入性胎盤不宜強(qiáng)行徒手剝離。出血多者,即行全子宮或次全子宮切除術(shù)。

    軟產(chǎn)道損傷所致出血凝血功能障礙所致出血,血液呈鮮紅色,不凝固。

    而現(xiàn)在產(chǎn)婦的情況,明顯就是趨于后者,可能是車禍的時(shí)候,損傷到了某些部位,再加上羊水破裂,孕婦情緒也是病癥變化的重要原因。

    綜合一切因素效果,所以才導(dǎo)致了胎兒剛剛?cè)〕觯袐D就出現(xiàn)了大出血的情況。

    并且情況非常惡劣,當(dāng)然摘除子宮的確是一種有效手段,但那是下下之策。

    一旁的黃蓉立馬就急了,道:“你們還在愣著干什么?再不行動(dòng),人馬上就沒了,現(xiàn)在摘除子宮是唯一解決的辦法。”
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