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第51章 全身麻醉-《當(dāng)醫(yī)生有了神級(jí)旁白》

    【局部麻醉的特點(diǎn)就是麻醉局限在身體的“局部”,患者的意識(shí)是清醒的。常用的方法包括椎管內(nèi)麻醉阻滯、神經(jīng)阻滯、區(qū)域阻滯、局部浸潤(rùn)麻醉和表面麻醉等。椎管內(nèi)麻醉是將局部麻醉藥通過(guò)脊椎穿刺注入到椎管內(nèi),其中注入蛛網(wǎng)膜下腔的稱為蛛網(wǎng)膜下腔阻滯或腰麻,注入硬脊    膜外腔的稱為硬脊膜外腔阻滯。神經(jīng)阻滯是將局部麻醉藥注射到身體某神經(jīng)干處,使其支配的區(qū)域產(chǎn)生痛覺(jué)傳導(dǎo)阻滯,常用的神經(jīng)阻滯有頸神經(jīng)叢阻滯、臂神經(jīng)叢阻滯,股神經(jīng)阻滯等。區(qū)域阻滯則是將局部麻醉藥注射于手術(shù)部位的周圍,使手術(shù)區(qū)域的神經(jīng)末梢阻滯而達(dá)到麻醉的目的。局部浸潤(rùn)麻醉是直接將局部麻醉藥注射至手術(shù)部位,并均勻地分布到整個(gè)手術(shù)區(qū)的各層組織內(nèi),以阻滯疼痛的傳導(dǎo)。】

    【接下來(lái)是general?anesthesia(英譯:全身麻醉)。】

    【general?anesthesia?refers?to?the?process?that?anesthetics?enter?the?body?through?inhalation,?intravenous,?intramuscular?injection?or?rectal?perfusion,?so?that?the?central?nervous?system?is?inhibited,?resulting?in?the?loss?of?consciousness?and?no?pain?feeling?around?the?patient.(英譯:全身麻醉是指將麻醉藥通過(guò)吸入、靜脈、肌肉注射或直腸灌注進(jìn)入體內(nèi),使中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到抑制,致使患者意識(shí)消失而周身無(wú)疼痛感覺(jué)的過(guò)程。)】

    【這種麻醉方式便是常言道的“睡著狀態(tài)”,特點(diǎn)是患者意識(shí)消失,全身肌肉松弛,體驗(yàn)不到疼痛。最常用的全身麻醉方式是氣管插管全身麻醉,特點(diǎn)是采用靜脈麻醉藥或吸入麻醉藥產(chǎn)生全身麻醉作用,術(shù)中需要行氣管插管,機(jī)械輔助呼吸。】

    【氣管插管全身麻醉的過(guò)程。此過(guò)程包括麻醉誘導(dǎo),麻醉維持和麻醉蘇醒。所謂麻醉誘導(dǎo),便是讓人由清醒轉(zhuǎn)為睡著狀態(tài)。患者進(jìn)入手術(shù)室后,先開(kāi)放靜脈通路,并連接心電圖,血壓,血氧飽和度等監(jiān)測(cè),面罩吸氧。然后,就可以開(kāi)始麻醉誘導(dǎo)了。而在給患者靜脈注射全身麻醉藥或者吸入麻醉氣體,患者一定會(huì)在給藥后的3~5分鐘便意識(shí)消失。由清醒進(jìn)入睡眠狀態(tài)。在全身麻醉狀態(tài)下,由于沒(méi)有意識(shí)、全身肌肉松弛,患者喪失呼吸的力量,自主呼吸通常會(huì)消失,因此在患者進(jìn)入全麻狀態(tài)后,再進(jìn)行氣管插管操作,即在喉鏡等插管器械的輔助下把一根氣管導(dǎo)管經(jīng)患者的口腔或鼻腔插入患者的氣管,氣管導(dǎo)管的另一端連接麻醉機(jī),由麻醉機(jī)通過(guò)氣管導(dǎo)管給患者輸送氧氣,幫助患者呼吸。】

    【進(jìn)入麻醉維持狀態(tài),你應(yīng)當(dāng)通過(guò)麻醉機(jī)給患者持續(xù)吸入麻醉氣體,或通過(guò)靜脈通路持續(xù)輸注麻醉藥物,使患者持續(xù)處在麻醉狀態(tài)。此時(shí)就可以開(kāi)始手術(shù)了。整個(gè)麻醉維持時(shí)間的長(zhǎng)短,取決于手術(shù)時(shí)間的長(zhǎng)短。手術(shù)時(shí)間長(zhǎng),麻醉維持時(shí)間就長(zhǎng);手術(shù)時(shí)間短,麻醉維持時(shí)間也短。當(dāng)手術(shù)順利結(jié)束的時(shí)候,就要立刻停止麻醉藥物的使用,患者即進(jìn)入麻醉蘇醒期。隨著患者體內(nèi)麻醉藥物的代謝排出,麻醉藥物濃度逐漸降低。當(dāng)麻醉藥物體內(nèi)濃度降低到一定程度的時(shí)候,患者就可以恢復(fù)自主呼吸,意識(shí)也會(huì)清醒,而在這個(gè)時(shí)候,就應(yīng)該將氣管導(dǎo)管拔出,繼續(xù)給患者面罩吸氧,并吸除口腔分泌物。】

    【general?anesthesia?does?not?always?require?endotracheal?intubation?and?mechanical?ventilation.?some?simple?surgical?operations?and?examination?operations,?such?as?abortion?surgery?and?gastrointestinal?endoscopy,?do?not?need?endotracheal?intubation?general?anesthesia,?but?can?implement?general?anesthesia?that?retains?spontaneous?breathing?but?disappears?consciousness.(英譯:全身麻醉并不是都需要進(jìn)行氣管插管,機(jī)械通氣。一些時(shí)間短小,傷害性刺激小,簡(jiǎn)單的手術(shù)操作和檢查操作,比如人    流手術(shù)、胃腸鏡檢查等,就不需要進(jìn)行氣管插管全身麻醉,而可以實(shí)施保留自主呼吸,但意識(shí)消失的全身麻醉。)】

    看著面前的講解,周濟(jì)不由得微微蹙起了眉頭。

    既然注射性麻醉可在人體區(qū)位造成阻滯,那么,那些滲透性強(qiáng)的局部麻醉藥、噴霧,或者是那些適用于涂敷于黏    膜、結(jié)膜等一些的表面麻藥,不就可以滲透皮膚產(chǎn)生輕微麻醉作用了嗎?!

    周濟(jì)在心里暗暗地想道。

    不過(guò),對(duì)于他的這類想法,旁白還是給予了肯定的評(píng)價(jià)。

    【沒(méi)錯(cuò),你想的是對(duì)的!】

    “那必須的!”周濟(jì)看起來(lái)很自豪。

    畢竟別的不敢說(shuō),他的記憶力和理解能力,以及舉一反三的能力,自小就是在所有同齡孩子中比較出色的那種!

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