“再來是，多發(fā)性硬化癥，這個稍微有點復雜，因為mri顯示側(cè)腦室體旁白質(zhì)散在多發(fā)t1wi低信號、t2wi高信號，病灶與血管分布無關，ms的發(fā)病年齡較輕，出現(xiàn)脊髓、腦干、小腦和視神經(jīng)癥狀、體征，病程緩解-復發(fā)，csf淋巴細胞增高、igg指數(shù)增高和寡克隆帶等一些病變癥狀。最后是，阿爾茲海默癥，往淺了說是逐漸出現(xiàn)記憶障礙和認知功能障礙，往深里說則是，腦皮質(zhì)明顯萎縮及腦室擴張，有時ad可與血管性癡呆并存，另外，ad也常伴淀粉樣腦血管病，合并腦葉出血。” “嗯，沒錯。”夏安點了點頭，“那binswanger病的并發(fā)癥，以及針對于binswanger病治療方案都有哪些呢？” 并發(fā)癥其實還是蠻簡單的，即便是沒有旁白周濟也可以答上來，“患有binswanger病，可能會出現(xiàn)合并有自主神經(jīng)功能紊亂、高血壓表現(xiàn)。另外，應注意繼發(fā)的肺部感染、尿路感染及壓瘡等。” “治療方案呢？” 【binswanger病可選擇中醫(yī)治療、也可以選擇西醫(yī)或藥物治療。】 【中醫(yī)治療，可選用叁七總皂苷（醫(yī)用名稱：血栓通）、葛根素（醫(yī)用名稱：普樂林）和川芎嗪（醫(yī)用名稱：甲基吡嗪）等，有活血化淤、改善血液黏滯度及抗血小板聚集作用。】 【西醫(yī)治療，可改善腦循環(huán)，增加腦血流量，提高氧利用度，以及使用腦代謝劑，或者是腦保護藥。】 【而改善腦循環(huán)也可以表現(xiàn)為，二氫麥角堿類消除血管痙攣和增加血流量，改善神經(jīng)元功能，常用雙麥角堿，口服，以及尼麥角林（醫(yī)用名稱：麥角溴煙酯）。鈣離子拮抗劑增加腦血流、防止鈣超載及自由基損傷，二氫吡啶類如尼莫地平。治療白質(zhì)疏松癥病人伴認知障礙，1年后病情平穩(wěn)或改善，二苯烷胺類如氟桂利嗪。同時，也可以用煙酸可增加腦血流量和改善記憶。】 【腦代謝劑的使用則是可以促進腦細胞對氨基酸、磷脂及葡萄糖的利用，增強病人的反應性和興奮性，增強記憶力。比如，吡咯烷酮常用吡拉西坦（醫(yī)用名稱：腦復康）及茴拉西坦，可增加腦內(nèi)三磷酸腺苷（atp）形成和運轉(zhuǎn)，增加葡萄糖利用和蛋白質(zhì)合成，促進大腦半球信息傳遞。甲氯芬酯可起中樞激素作用，增加葡萄糖利用，興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)和改善學習記憶功能。甲磺酸雙氫麥角毒堿（醫(yī)用名稱：雙氫麥角堿）增強突觸前神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì)，刺激突觸后受體，改善神經(jīng)功能及腦細胞能量平衡。阿米三嗪，或者是蘿巴新，都可增加動脈血氧分壓和血氧飽和度，增加供氧、改善微循環(huán)和腦代謝。其他如腦蛋白水解物（醫(yī)用名稱：腦活素）、胞磷膽堿（醫(yī)用名稱：胞二磷膽堿）、三磷酸腺苷（atp）、輔酶a等。】 【腦保護藥則有，鈣離子拮抗藥如尼莫地平和氟桂利嗪。興奮性氨基酸受體拮抗藥如硫酸鎂和mk801。自由基清除劑如維生素e、維生素c和銀杏葉制劑等。】 我的天！這也太詳細了吧！ 周濟在心里默默地感慨道。 不過，他是不可能照葫蘆畫瓢，一字不漏的給說出來的，畢竟說這么老些沒準兒會把他類似也說不定……況且，他現(xiàn)在已經(jīng)是有點兒口干舌燥的了！ 于是，思索了一下后，周濟便回答道：“可以使用血栓通、普樂林）、川芎嗪、甲基吡嗪等藥物。也可以使用二氫麥角堿類的藥物來消除血管痙攣，或者是增加血流量，改善神經(jīng)元功能，還可以使用吡拉西坦，以及茴拉西坦，這兩類藥物可增強腦內(nèi)三磷酸腺苷（atp）形成和運轉(zhuǎn)。當然了，還要增加維生素e和維生素c，還有葡萄糖的利用。” 說到這里的時候，周濟停了下來。而此刻，常旭正好給他遞了一杯水， “周學霸，您喝口水潤潤嗓子。” “呃……謝謝。”結果水杯的周濟早已口渴到嗓子都冒煙兒了。 一旁的肖醫(yī)生見狀便不緊不慢的打趣道：“好家伙，把水都給人家周濟倒好了！常旭啊，我看你不像是以后能當領導的那號人，倒是更像以后當秘書的那一號人。” “這……”面對肖醫(yī)生的打趣，常旭也接招。可以說，他直接來了一個見招拆招，立即開啟了自嘲模式，“您真不愧是我的老師，真夠了解我的！” “好了好了，別貧了，聽周濟同學繼續(xù)說單發(fā)性腦梗死吧。剛才被夏醫(yī)生這么一大段，我們都忘了剛才問的是什么問題了。” 夏醫(yī)生有些無奈的撇了撇嘴說道：“單發(fā)性腦梗死的知識點還是簡單了些。” 對于夏安的這個言論，張醫(yī)生倒是有點兒不太贊同了，他連忙開口對夏安說道：“雖說單發(fā)性腦梗死這項病的相關知識點較簡單，但是內(nèi)部牽扯到的東西還是很多的，所以，不能大意啊！” “嗯，也對……”夏安點了點頭。 “行吧，那繼續(xù)吧。”張醫(yī)生繼續(xù)問開始了關于單發(fā)性腦梗死的這個話題，“單發(fā)性腦梗死的治療方案有哪些？” 【治療方案包括治療原發(fā)性腦血管疾病和腦功能恢復兩方面。】 【使血壓維持適當水平，可阻止和延緩癡呆的發(fā)生。同時，vd伴高血壓患者，收縮壓控制在135～150mmhg可改善認知功能，低于此水平癥狀惡化。】 【還可使用二氫麥角堿類的藥物，能夠消除血管痙攣和增加血流量，改善神經(jīng)元功能，常用雙麥角堿0.5～1mg口服，3次/d，以及尼麥角林（醫(yī)學名稱：麥角溴煙酯）。同時，也可服用鈣離子拮抗藥，可以有效的增加腦血流、防止鈣超載及自由基損傷。】