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    今天是周五，早交班正在進(jìn)行。

    正在交班的創(chuàng)傷手外科主任呂德干接到了醫(yī)務(wù)科的電話，讓他參加一個(gè)腫瘤的多學(xué)科討論會(huì)。

    呂德干主任答應(yīng)下來(lái)，然后他讓朱斌將病人的資料順便調(diào)出來(lái)，讓大家也看看是怎么回事。

    要會(huì)診的是個(gè)喉癌的病人。

    照理說(shuō)這種病人跟骨科是沒(méi)有太大關(guān)系的，即使發(fā)生骨轉(zhuǎn)移了，只要沒(méi)有骨折，基本都沒(méi)有手術(shù)的機(jī)會(huì)。

    所以以往這類會(huì)診都沒(méi)有邀請(qǐng)骨科的習(xí)慣。

    但是這次耳鼻喉科的張大明主任特地邀請(qǐng)了呂德干主任。

    是因?yàn)閺埓竺髦魅慰吹较嚓P(guān)的報(bào)道，有人用皮瓣做成皮管重造一個(gè)喉后，效果還挺好，這才有了今天這次邀請(qǐng)。

    在皮瓣這塊呂德干主任是省醫(yī)骨科領(lǐng)域的知名專家。

    創(chuàng)傷手外科呂德干主任專皮瓣，丁偉教授專臂叢神經(jīng)，寧強(qiáng)教授專斷指、斷肢再植，分工明確。

    要會(huì)診的是個(gè)喉癌的病人，看手術(shù)計(jì)劃，是要進(jìn)行全喉切除。

    全喉切除后病人會(huì)喪失進(jìn)食和吞咽功能，靠鼻飼管進(jìn)食，非常痛苦。

    皮瓣手術(shù)有助于解決進(jìn)食的問(wèn)題。

    皮瓣重建喉管功能其實(shí)已經(jīng)有很長(zhǎng)的歷史了。

    以往耳鼻喉科也都有進(jìn)行類似的手術(shù)，多數(shù)以轉(zhuǎn)移局部的肌皮瓣為主。

    但是這種病人多數(shù)都經(jīng)歷了大劑量的放療，局部的肌肉和皮膚生長(zhǎng)能力減弱，轉(zhuǎn)過(guò)去的皮瓣時(shí)不時(shí)會(huì)出現(xiàn)壞死的情況，引起食管瘺。

    當(dāng)然還有比較流行的是取一段空腸或者結(jié)腸來(lái)替代，但是病人要開(kāi)腹手術(shù)，切了腸以后還有一系列潛在的并發(fā)癥。

    隨著皮瓣外科的不斷發(fā)展，也有人嘗試用胸大肌和背闊肌之類的肌皮瓣來(lái)修復(fù)，但是這種皮瓣相對(duì)來(lái)說(shuō)又比較厚，重建以后就很臃腫。

    看耳鼻喉科張大明主任的意思，是考慮取前臂的皮瓣來(lái)替代喉管。

    按專科專治的原則，取前臂皮瓣當(dāng)然應(yīng)該由創(chuàng)傷手外科來(lái)進(jìn)行。

    雖然取這個(gè)部位皮瓣對(duì)呂德干主任來(lái)說(shuō)是小意思，但是因?yàn)槭嵌鄬W(xué)科合作，呂主任還是讓科內(nèi)先進(jìn)行討論，定下了科室的意見(jiàn)后，才將意見(jiàn)拿到會(huì)診討論會(huì)上去。
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