第六十八章 發汗治吐血-《大醫李可》
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“嗯?”趙煥章疑惑地看向李可。
李可說:“趙大夫,我們討論一下吧。”
趙煥章看看病人和家屬,然后說:“好,你們稍等一下,我跟李可大夫會診一下。”
說罷,趙煥章和李可兩人走到門外去。
這一家人還愣了一愣,哪里來的一個新大夫?
孩子舅舅還問呢:“這是哪個大夫?趙大夫還跟他商量?”
病人愛人也愣住了,趙煥章是他們附近幾個鄉的頭牌大夫啊,他還主動說要出去跟這個年輕大夫商量?
而那個年輕女孩道:“李可大夫。”
“彩,你認識他?”婦女問。
女孩搖搖頭:“我剛聽趙大夫說的。”
這一家人還是有些困惑,顯然李可的名氣還沒有從里鄉傳出來。
李可和趙煥章到了外面。
趙煥章問:“你有不同的見解?”
李可回頭看一眼,見門是關好的,他才說:“我覺得病人的表實證仍在,應是表邪很重,吐血亦不解,所以符合傷寒論第55條。傷寒脈浮緊,不發汗,因致衄者,麻黃湯主之。”
趙煥章眉頭皺的很緊,說:“可仲景亦說衄家不可發汗,這是戒律啊。”
李可卻道:“趙大夫,仲景之意不是這樣理解的,衄家不可發汗,亡血家不可發汗,指的是久衄,亡血已經到了一個比較危險的地步了,因為血汗同源,一發汗就會導致病情極危。”
“這個病人雖然在吐血,但他是今天早上才開始的。并且我看他神志清醒,神色尚可,還能自己走路,尚不到亡血危險的地步。”
趙煥章被李可說的愣住了,他跟李可也一起去援助好幾天了,對李可還是有些了解的,他怎么感覺李可對傷寒論的理解一下子就深刻起來了呢?
李可見趙煥章不說話,他又道:“趙大夫,病人雖然已經傷寒三五日了,但仍然表閉的很厲害。若是吐血解了表閉,那就從了傷寒脈浮緊,發熱無汗,自衄者愈。”
“可是他現在吐血了,還是沒有解表,郁在體內的熱迫切外出,自然會不停吐血。這個時候只要解表,把表閉打開,郁熱得出,吐血自然也就沒了。我看他身體壯實,應當無礙。”
趙煥章聞言點點頭:“道理是這個道理,但你沒有證據證明病人吐血一定是因為傷寒而導致寒邪外閉,陽氣過盛,郁熱外出啊。”
李可說:“沒錯,所以這里用麻黃湯解表法有三個辨證要點,第一,表閉仍在。第二,確無里熱。第三,陰津未傷。”
簡單一句話,卻讓趙煥章立刻陷入了思索。
李可說:“若是里熱熾盛,或者陰津已傷,那的確不適宜用麻黃辛溫發散。”
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