第四十三章 小青龍湯-《大醫(yī)李可》
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李可趕緊再度上前診斷,得知愛國大小便不利,這是停水了,肺閉,下不得出了。
果然又回到了治水的第一原則。
諸癥須當(dāng)先解表啊。
實(shí)踐中碰到這個棘手的病人,讓李可對這一條原則感觸頗深。
李可想了一想,又用自己并不純熟的脈診,按上了小孩的右手脈,按下去,沒有感受到,再按,還沒有,再按,一直按到了骨頭,才按到了脈象。
“伏脈嗎?”
《瀕湖脈學(xué)》上說:“重按至骨,指下裁動,脈行筋下。”
《脈經(jīng)》中曰:“極重指按之,著骨乃得。”
《診家正眼》中曰:“推筋至骨,始得其形。”
這個脈跟沉脈比較類似,但相對于沉脈來說,更沉,更往里,要按到骨頭才能得到。
寒邪內(nèi)閉,伏陰在里,氣血阻滯等情況,都可以出現(xiàn)伏脈。就像《脈理求真》上說的“伏為阻隔閉塞之候,或火閉而伏,寒閉而伏,氣閉而伏……”
伏脈的治療方案,一般是溫陽通里,消食逐飲等法。
診完了右手脈,在左手脈上,李可有些犯難了。
“這是弦脈還是細(xì)脈啊?”這二者脈象本來就很接近,這讓還沒摸過幾個脈的李可有些犯難了。
弦脈可主痰飲,與證合。細(xì)脈主濕亦可主虛,也可符合。
李可按下心中疑惑,這不會從根本上影響辨證的正確性。
到這里,思路已經(jīng)很清晰了。
這小孩是因?yàn)轱L(fēng)寒引動內(nèi)飲,本應(yīng)解表,但由于前醫(yī)誤治,降逆補(bǔ)益之后,風(fēng)寒之邪不得外散而內(nèi)猖,由此小孩病情加重,得喘癥。
辨證既然明確了,治法自然也應(yīng)當(dāng)出來了。
“《傷寒論》第40條:傷寒表不解,心下有水氣,干嘔發(fā)熱而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利、少腹?jié)M,或喘者,小青龍湯主之。”
李可扭頭看一眼,快速喘息靠在炕上不敢躺臥的小孩,這是咳逆依息,不得臥。再低頭看看小孩吐出來的口水痰沫,清稀之物也。
李可微微頷首,小青龍湯主治外感風(fēng)寒,內(nèi)兼水飲,正合小孩的病證,小孩呈現(xiàn)出來的癥狀也合上了小青龍湯證。
“呼……”李可長長吐出來一口氣,應(yīng)該是沒錯了。
李可趕緊把小孩的病案寫好了,然后對大媽說:“我們現(xiàn)在去鄉(xiāng)里找大夫抓藥,愛國有診療證嗎?把他的診療證給我們。”
“啊……好……”大媽趕緊去找診療證。
抽完了煙,楊德貴把筆記本拿了,說:“沒事,我去鄉(xiāng)里抓藥,我跑得快。”
大爺皺眉道:“我就怕等下去鄉(xiāng)里,找不見大夫咋辦?那愛國就不知道甚時候能吃上藥了。”
大媽拿了診療證過來,罵道:“還不是怪你,好端端抓甚魚。沒大夫……對……那咋辦……”
大媽也頭疼了。
幾萬個人就用這四個大夫,去診所找不到大夫是經(jīng)常事。而且你還沒辦法在診所里面弄一個不出診的大夫,人家說家里人病的快不行了,那你出不出診?不出診就等著打架,等著挨批吧。
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