第(1/3)頁(yè) 電話是科教科的吳主任打來(lái)的, 舊金山那邊要溝通中國(guó)行的具體細(xì)節(jié), 禹明一聊就是十幾分鐘，剛掛斷，電話又響了。 這回是縣醫(yī)院打來(lái)的，禹明聽(tīng)了幾句, 說(shuō)“我馬上過(guò)來(lái)。” 舒秦問(wèn)“要回醫(yī)院?jiǎn)帷? 禹明“有病人要轉(zhuǎn)到疼痛中心，當(dāng)班醫(yī)生沒(méi)什么經(jīng)驗(yàn), 我得過(guò)去一趟。” 舒秦推開(kāi)面前的碗，禹明一怔“別急啊，你吃你的, 我忙完就過(guò)來(lái)找你, 你要是不想逛了，就先回賓館休息。” “不要, 我跟你一起去醫(yī)院。” 禹明笑了，真是一分鐘都舍不得跟他分開(kāi)。 舒秦沒(méi)理他眼里的笑意, 背好包跟他去取車(chē)。 車(chē)開(kāi)得飛快，疼痛中心剛剛掛牌, 麻醉科醫(yī)生僅有六個(gè), 為了保證白天有足夠的醫(yī)生進(jìn)行輪轉(zhuǎn), 目前沒(méi)辦法固定派班, 只有來(lái)病人的時(shí)候, 病房才會(huì)給候班的醫(yī)生打電話。 剛上三樓就聽(tīng)到一陣壓抑的哭聲，舒秦微愕看向禹明，濟(jì)仁的疼痛中心經(jīng)常收治終末期的患者, 但因?yàn)榛颊咿D(zhuǎn)來(lái)前會(huì)經(jīng)過(guò)針對(duì)腫瘤的治療，家屬基本都有了心理準(zhǔn)備，除非患者離世，很少會(huì)出現(xiàn)這種集體情緒失控的情況。 廊燈亮著，樓梯轉(zhuǎn)角幾名家屬，一男四女，歲數(shù)都不輕了。 禹明望他們一眼，立即從褲兜里拿出鑰匙打開(kāi)更衣室的門(mén)，舒秦默契地留在門(mén)口，目光卻掃向?qū)γ妫自诘厣闲÷暱薜模且晃晃迨畾q模樣的男人，其他幾位女家屬也在啜泣，怕聲音傳開(kāi)，都有意捂著嘴，然而悲傷從指縫里溢出，壓都?jí)翰蛔 ? 禹明很快便關(guān)上門(mén)出來(lái)，順手將實(shí)習(xí)生的一件白大褂遞給舒秦。 舒秦隨禹明快步走到走廊盡頭，晚班醫(yī)生和護(hù)士已經(jīng)來(lái)了，患者被收在01床，醫(yī)護(hù)人員疼痛方面的業(yè)務(wù)還不熟練，病房顯得異常忙碌。 歐醫(yī)生在床頭跟別科醫(yī)生交班，他下午才跟禹明舒秦同桌吃飯，看到他們過(guò)來(lái)表現(xiàn)很熟絡(luò)“來(lái)了。” 禹明取出口袋里的聽(tīng)診器，快步往床邊走“哪個(gè)科轉(zhuǎn)來(lái)的” “普外科。” 舒秦隨禹明進(jìn)去，患者是位老年男性，七十多歲，被疼痛折磨得蜷成一團(tuán)，聽(tīng)到交談聲，老人勉強(qiáng)扭動(dòng)脖子回頭，咧了咧嘴“大夫。” 禹明溫聲說(shuō)“您好，我姓禹，待會(huì)我給您做個(gè)體格檢查。” 老人微微點(diǎn)點(diǎn)頭，舒秦看向床邊的監(jiān)護(hù)儀，經(jīng)驗(yàn)告訴她老人此刻的疼痛指數(shù)很高，可惜手里沒(méi)有疼痛量表，不然馬上可以給老人做評(píng)估。 到了醫(yī)生辦公室，歐醫(yī)生向禹明匯報(bào)病情“普外科剛收的病人，做了細(xì)胞學(xué)檢查和dct，胰腺癌晚期，下周做手術(shù)，到時(shí)候看腹腔轉(zhuǎn)移情況再?zèng)Q定切除方案。” 禹明接過(guò)來(lái)看“出院報(bào)告病人是第二次入院” 普外科醫(yī)生點(diǎn)點(diǎn)頭接過(guò)話頭“老人是我們這邊一個(gè)村子的，老伴過(guò)世十幾年了，三個(gè)女兒也都嫁人了，兒子兒媳在縣城做生意，經(jīng)濟(jì)條件都不太好，老人平時(shí)在家干農(nóng)活，早就不舒服了，也沒(méi)當(dāng)回事，拖成重度黃疸了才被兒女看出來(lái)，來(lái)之前他們還指望是別的病，沒(méi)想到診斷出胰腺癌，家屬不相信這里的技術(shù)，當(dāng)天就辦了出院，后來(lái)帶老人到上級(jí)醫(yī)院做了個(gè)內(nèi)鏡活檢，再次確診是胰腺癌晚期，留在當(dāng)?shù)夭环奖阏疹櫪先耍坏棉D(zhuǎn)回了縣城，一家人今天才趕回來(lái)，因?yàn)榻邮懿涣诉@個(gè)事實(shí)，哭到現(xiàn)在。” 說(shuō)話間，幾位家屬路過(guò)辦公室門(mén)口，他們勉強(qiáng)收攏了臉上的悲戚之色，邊走邊低聲商量什么。 “上次老人住院期間就有嚴(yán)重的疼痛問(wèn)題，這是當(dāng)時(shí)的醫(yī)囑單，您看看。” 禹明翻看病例，普外科醫(yī)生說(shuō)“換了幾種方案，效果都不怎么樣，患者夜間無(wú)法入眠，營(yíng)養(yǎng)狀況也越來(lái)越差，現(xiàn)在主要問(wèn)題是腹腔腫塊較大，萬(wàn)一術(shù)中出血，怕下不了臺(tái)。正好醫(yī)務(wù)科的科長(zhǎng)在我們科查病歷，就說(shuō)既然疼痛中心試點(diǎn)，建議我們把病人轉(zhuǎn)到這來(lái)試試，要是禹明老師和劉主任有辦法可想，先改善改善患者全身狀況再說(shuō)。” 外面一陣腳步聲，麻醉科劉主任趕來(lái)了。 “禹明老師。” “我去給病人做個(gè)體格檢查。”禹明對(duì)劉主任說(shuō)，“您給腫瘤科打個(gè)電話，患者全身狀況很差，做手術(shù)之后還會(huì)化療，我們幾個(gè)相關(guān)科室最好提前制定個(gè)治療方案。” 劉主任還算配合“我這就打電話。” 舒秦隨禹明到床邊給患者做檢查，回到辦公室，劉主任打完電話了“腫瘤科主任去外地開(kāi)會(huì)了，星期二才回來(lái)，我跟他們科年資高的趙醫(yī)生說(shuō)了這事，他馬上就過(guò)來(lái)，禹明老師，我覺(jué)得還得看家屬的意見(jiàn)，本來(lái)家里經(jīng)濟(jì)狀況就不好，老人又到了這個(gè)階段了，按照以往的經(jīng)驗(yàn)，家屬要么會(huì)直接辦出院，要么會(huì)湊錢(qián)轉(zhuǎn)到上面醫(yī)院去。” 他態(tài)度還是很消極，并非不愿意接收病人，而是不認(rèn)為癌癥患者的家屬會(huì)愿意在疼痛中心接受正規(guī)治療。 禹明沒(méi)接茬，接著找家屬談話。 簽字的事落在患者的兒子頭上，中年人總算不哭了，但精神狀態(tài)還很差。 剛才這人蹲在地上哭時(shí)，舒秦曾誤以為他有五十歲，這會(huì)知道對(duì)方才四十歲，也許是歲月操勞所致，他看上去比同齡人蒼老許多，無(wú)論禹明和劉主任跟他談什么，都只有一句話“只要能讓我爹多活幾天，讓我們做什么都行。” 劉主任看向禹明，禹明目光落在疼痛評(píng)估表上，又仔細(xì)問(wèn)了幾句，簽好字安撫家屬，家屬們陸續(xù)離去。 舒秦起身去洗手間，聽(tīng)到家屬們?cè)谏塘哭D(zhuǎn)院的事。 老人的長(zhǎng)女泣不成聲“就算治不好了，也不在縣醫(yī)院治，這里能有什么好大夫，爹這輩子沒(méi)過(guò)過(guò)啥好日子，咱們?nèi)绦木瓦@么耗下去嗎，我看還是得轉(zhuǎn)到城里去，能多活幾天是幾天。” 另外一個(gè)女人是老人的兒媳“大姐說(shuō)得容易，真要轉(zhuǎn)到城里去，誰(shuí)在醫(yī)院陪床，后面化療誰(shuí)帶老頭子做來(lái)回都折騰幾趟了，一趟就是好幾天，而且已經(jīng)是晚期了，轉(zhuǎn)到哪都一樣，普外科還算縣醫(yī)院的重點(diǎn)科室，不如就在這治，再拖下去爹也快熬不住了。” 男人痛心疾首，跺腳“都這個(gè)時(shí)候了，你能不能閉嘴少說(shuō)話。” 那女人挺起胸膛“我這不也是心疼爹嗎，孩子們要上學(xué)，我們都到城里陪爹，誰(shuí)來(lái)管他們家里生意不用做了” 越說(shuō)嗓門(mén)越大，男人急得拉住她的胳膊，女人委屈得一通嚎哭，走廊亂糟糟的，舒秦從衛(wèi)生間出來(lái)，快步回到病房。 禹明正帶歐醫(yī)生開(kāi)醫(yī)囑，歐醫(yī)生低頭輸入一行字，有點(diǎn)驚訝“禹明老師，羥考酮首用劑量這么低” 禹明說(shuō)“患者七十四歲，終末期代謝差，用藥得謹(jǐn)慎，最好從較低劑量開(kāi)始滴定。” 歐醫(yī)生點(diǎn)點(diǎn)頭，繼續(xù)開(kāi)醫(yī)囑。 劉主任在后面說(shuō)“疼痛跟麻醉臨床管理思路完全不同，難得禹明老師兩方面都又精又專(zhuān)，我們要學(xué)習(xí)的地方太多了。” 第(1/3)頁(yè)