第五十二章 奇葩患者-《都市:從急診科開始》
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“燒傷病人,四十五歲,現在血壓低,心率。我在給他處置身體創傷面的時候,突然發生呼吸急促的情況。”
劉凱看著蘇辭過來,就不打算叫何主任了。
現在蘇辭在劉凱這里,是跟那些主任一個級別的了。
“病人有沒有喉頭急性炎癥?或者喉頭嚴重水腫。鼻息肉,以及鼻煙部血管瘤。”
蘇辭走近過去查看病人的情況。
“都沒有。”
劉凱已經對他做了一些基本的檢查和診斷。
“那就好,準備氣管插管。”
“氣管插管?可病人現在可以使用呼吸機加大氧量,氣管插管……”
“病人嚴重燒傷,多半合并有呼吸道灼傷。水腫嚴重時,會發生突發窒息。處理身體燒傷創面之前,先要判斷病人呼吸道的情況。如果懷有疑問,必須馬上處理。”
“必要時,也就是現在。可以實行預防性氣管插管,因為氣管一旦水腫,再插就難了。”
劉凱聽的一愣一愣的
“行!”
蘇辭只是笑笑,沒有說話。
現在,他需要專心致志的給患者進行氣管插管。
畢竟在氣管插管時,特別是在挑起會厭時,由于迷走神經反射,可能造成患者的呼吸,心跳驟停。特別是生命垂危,或者原有嚴重缺氧,以及心功能不全的患者,更容易發生。
蘇辭把病人的頭部后仰,以右手拇指對著下齒列,食指對著上齒列,借旋轉力量使口腔張打開。
然后用左手持喉鏡柄,將喉鏡片由右口角放入口腔。再將舌體推向側后緩慢推進,看到了患者的懸雍垂。
蘇辭不敢有任何松懈,將鏡片垂直提起前進,直到會厭顯露,再挑起會厭,顯露聲門。
他的右手拇指,食指及指,都如持筆式持住導管的,上段。
再由右口角進入口腔,直到導管接近喉頭時,再將管端移至喉鏡片處。
“以后遇到這種情況,要同時雙目經過鏡片,與管壁間的狹窄間隙,監視導管前進方向,才能準確輕巧地將導管尖端插入聲門。”
“要是借助管芯插管時,當導管尖端入聲門后,就要拔出管芯,再將導管插入氣管內。導管插入氣管內的深度成人為4至5cm,導管尖端至門齒的距離約18至22cm。”
劉凱已經目瞪口呆了,看到這么專業的手法,這么穩的處置辦法。
他越來越懷疑,自己這個實習醫生,絕對是個臥底,肯定是個假的,啥都不會!
“愣什么,聽位置。”
蘇辭這才松了一口氣。
雙側呼吸音對稱。”
“插管深度二十三,準備固定。”
“好。”
張泠趕緊在一旁幫著蘇辭做后續工作。
從搶救室出來,蘇辭就跟著何健一查房。
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