第(2/3)頁 心理治療有幾類？ 心理治療大致可分為兩類：一般心理治療和特殊心理治療。 醫(yī)生在日常治病活動中，除用藥物等手段治療病人的疾病外，其言語、表情、態(tài)度、行為等因素也都時(shí)刻影響著病人。 在治療疾病的過程中，醫(yī)生通過與病人的接觸，改善病人因疾病引起的不良情緒、對疾病的認(rèn)識及態(tài)度，使病人變消極被動為積極主動，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。 這些都屬于一般心理治療。 一般心理治療不僅適用于心理疾病，而且還適用于醫(yī)學(xué)臨床各科病人。 所謂特殊心理治療，就是具有特殊的理論學(xué)說、操作技術(shù)及適應(yīng)對象的心理治療方法，包括行為治療、認(rèn)知療法、精神分析療法、患者中心療法、催眠暗示治療、支持性心理治療、疏導(dǎo)性心理治療及人際關(guān)系治療等。 音樂療法、舞蹈療法、體育療法、園藝療法、芳香治療、按摩及中醫(yī)推拿、氣功療法、森田療法、內(nèi)觀療法等，是近年發(fā)展起來的具有較好的心理和生理調(diào)整作用的療法。 心理治療有什么原則？ 接受性原則。 即對所有求治的心理“病人”，不論心理疾患的輕重、年齡的大小、地位的高低、初診再診都一視同仁，誠心接待，耐心傾聽，熱心疏導(dǎo)，全心診治。 支持性原則。 即在充分了解求治者心理疾患的來龍去脈和對其心理病因進(jìn)行科學(xué)分析之后，施治者通過言語與非言語的信息交流，予以求治者精神上的支持和鼓勵(lì)，使其建立起治愈的信心。 保證性原則。 即通過有的放矢、對癥下“藥”、精心醫(yī)治，以解釋求治者的心理癥結(jié)及痛苦，促進(jìn)其人格健康發(fā)展、日臻成熟。 這三個(gè)原則相互聯(lián)系、相互影響，是一個(gè)有機(jī)整體，但接受性原則是首位的。 什么樣的是有效的心理治療？ 一般而言，有效的心理治療應(yīng)達(dá)到下列目標(biāo)： 解除病人的癥狀。 可以從三個(gè)方面來考察：病人心理治療前后的一些心理測試結(jié)果、治療病人的朋友與家人對病人的評價(jià)，治療前后病人的社會適應(yīng)性。 提供心理支持。 幫助增加對環(huán)境的耐受性，降低易感性，提高心理承受力，增加應(yīng)付環(huán)境和適應(yīng)環(huán)境的能力，使之能自如地順應(yīng)和適應(yīng)社會。 什么是支持性心理治療？ 支持性心理治療也稱“一般心理治療”，是一種較簡單且常用于臨床各科的治療方法。 該方法通過精神上的保證、解釋、疏泄、鼓勵(lì)、教育、暗示等方式，給病人以精神支持，減輕病人的焦慮、抑郁、退縮、自卑、絕望等負(fù)性情緒，增強(qiáng)病人的防御功能，促使患者更快更好地適應(yīng)環(huán)境，利用各種條件最大限度地主動積極地配合治療。 傾聽、支持和保證，被稱為一般心理治療三原則，適用于各種病人。 首先是無怨的傾聽，鼓勵(lì)病人毫無顧慮地訴說；接著是強(qiáng)有力的支持，對病人訴說設(shè)身處地地理解和接受，幫助病人樹立信心；然后是真摯的保證，即在認(rèn)真檢查后以明確、肯定的語氣，做出適當(dāng)保證，如疾病不是惡性的等。 怎樣進(jìn)行支持性心理治療？ 傾聽、勸慰。 以同情、諒解的態(tài)度，鼓勵(lì)病人傾訴內(nèi)心苦悶和不快遭遇，使病人郁積的不良情緒宣泄出來，并給予勸慰、諒解和適當(dāng)而積極的評價(jià)，常可使其病情大有好轉(zhuǎn)。 心理治療者切忌對不清楚的問題武斷表態(tài)及不尊重個(gè)人秘密。 保證。 如果醫(yī)師和患者關(guān)系良好，在患者心目中威望很高，并且通過詳細(xì)了解病史和周密檢查后確定患者的癥狀是功能性的，那么對患者給予有力的保證，能減輕其焦慮等負(fù)面情緒、喚起希望和信心、促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)。 保證方法適用于焦慮或疑病癥患者。 解釋。 在充分了解患者病情和心理特征的基礎(chǔ)上，根據(jù)充分的事實(shí)根據(jù)，運(yùn)用通俗易懂的言語和商討的態(tài)度，給予病人能夠接受的解釋，幫助病人澄清問題的實(shí)質(zhì)，有助于消除病人的疑慮、增強(qiáng)其解決問題的信心。 心理治療者首先應(yīng)深入了解病人的心理，鼓勵(lì)病人說出疑慮，充分重視病人身上的積極因素，使解釋適合病人的心理特點(diǎn)。 有時(shí)可請親友參加解釋或請病愈者“現(xiàn)身說法”，以增強(qiáng)說服力。 解釋切忌強(qiáng)加于人；武斷、消極或模棱兩可的解釋會引起病人的焦慮與誤解，增加治療的困難。 鼓勵(lì)。 如果病人有積極的行為變化，心理治療者應(yīng)及時(shí)給予肯定、贊許和鼓勵(lì)，這樣能幫助病人振奮精神、鼓舞斗志，促進(jìn)病人積極配合治療，使病情好轉(zhuǎn)。 有效的鼓勵(lì)必須真誠、具體和及時(shí)。 對于慢性病人，點(diǎn)滴進(jìn)步也要及時(shí)肯定，并且要集中贊揚(yáng)他們的自身努力。 暗示。 暗示是指心理治療者用言語給病人灌輸某種觀念，使病人不經(jīng)邏輯判斷而直接接受，從而消除癥狀。 結(jié)合電刺激或葡萄糖酸鈣、蒸餾水注射，可以增強(qiáng)言語暗示的效果。 暗示也是催眠治療法常用的技術(shù)。 人人都有接受暗示的傾向，只是程度各有不同。 教育。 有些人因?yàn)獒t(yī)學(xué)知識不足和誤解而產(chǎn)生病癥，如焦慮性陽痿等，醫(yī)生可對其講解必要的醫(yī)學(xué)知識，通過教育幫助其消除癥狀。 改變環(huán)境。 某些心理障礙或神經(jīng)癥患者，尤其是兒童、青少年患者，其患病可能和父母的態(tài)度、人際關(guān)系或?qū)嶋H困難有關(guān)。 在這種情況下，醫(yī)生幫助改變患者父母的態(tài)度、實(shí)際困難等環(huán)境問題，是成功治療的關(guān)鍵。 怎樣治愈酒精依賴患者？ 所謂行為療法，是從心理學(xué)原理出發(fā)，應(yīng)用學(xué)習(xí)理論或條件反射的方法，對個(gè)體反復(fù)訓(xùn)練，來矯正患者不適應(yīng)和不良行為的一種心理治療方法。 行為治療和傳統(tǒng)的精神分析方法不同，它沒有無意識動機(jī)的假設(shè)，也不注重言語會談，而是著重通過技能、動機(jī)和操作的變化來矯正不良行為。 行為治療的適應(yīng)癥包括以下內(nèi)容。 部分神經(jīng)癥，如恐懼癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥等。 不良習(xí)慣，如職業(yè)性肌痙攣、口吃、咬指甲、遺尿等。 自控不良行為，如肥胖癥、神經(jīng)性厭食、煙酒及藥物成癮等。 性功能障礙，如陽痿、早泄、陰道痙攣等。 性變態(tài)行為，如戀物癖、窺陰癖、露陰癖、異性裝扮癖等。 藥物依賴，如酒精依賴等。 獲得性不良行為，如精神分裂癥等。 精神發(fā)育不全。 各類心身疾病。 什么是系統(tǒng)脫敏法？ 作家畢淑敏在《青蟲之愛》里寫一個(gè)這樣的故事（以下內(nèi)容為節(jié)選）。 我有一位閨中好友，從小怕蟲子。 不論什么品種的蟲子都怕。 披著蓑衣般茸毛的洋辣子，不害羞地裸著體的吊死鬼，一視同仁地怕。 甚至連雨后的蚯蚓，也怕。 …… 女友說，后來有人要給我治，說是用“逐步脫敏”的辦法。 比如先讓我看蟲子的畫片，然后再隔著玻璃觀察蟲子，最后直接注視蟲子…… 原來你是這樣被治好的啊！我恍然大悟道。 嗨！我根本就沒用這個(gè)法子。 …… 有一天，我抱著女兒上公園，那時(shí)她剛剛會講話。 我們在林陰路上走著，突然她說，媽媽……頭上……有……她說著，把一縷東西從我的頭發(fā)上摘下，托在手里，邀功般地給我看。 我定睛一看，魂飛天外，一條五彩斑斕的蟲子，在女兒的小手內(nèi)，顯得猙獰萬分。 我第一個(gè)反應(yīng)是像以往一樣昏倒，但是我倒不下去，因?yàn)槲冶е业暮⒆印? 第二個(gè)反應(yīng)是想撕肝裂膽地大叫一聲……但我立即想到，我一喊，就會嚇壞了我的孩子…… 如果我害怕，把蟲子丟在地上，女兒一定從此種下了蟲子可怕的印象。 在她的眼中，媽媽是無所不能無所畏懼的，如果有什么東西把媽媽嚇成了這個(gè)樣子，那這東西一定是極其可怕的。 ……當(dāng)年我的媽媽，正是用這個(gè)辦法，讓我從小對蟲子這種幼小的物體，駭之入骨…… 不行，我要用我的愛，將這鐵環(huán)砸斷。 我顫巍巍伸出手，長大之后第一次把一只活的蟲子，捏在手心，翻過來掉過去地觀賞著那蟲子，還假裝很開心地咧著嘴，因?yàn)榕畠赫谀坎晦D(zhuǎn)睛地看著我呢…… 那一刻，真比百年還難熬。 女兒清澈無瑕的目光籠罩著我，在她面前，我是一個(gè)神。 我不能有絲毫的退縮，我不能把我病態(tài)的恐懼傳給她…… 不知過了多久，我把蟲子輕輕地放在了地上。 我對女兒說，這是蟲子。 蟲子沒什么可怕的。 有的蟲子有毒，你別用手去摸。 不過，大多數(shù)蟲子是可以摸的…… 那只蟲子，就在地上慢慢地爬遠(yuǎn)了。 女兒還對它揚(yáng)揚(yáng)小手，說“拜……” 系統(tǒng)脫敏療法，是行為療法中的一種，指在條件反射和肌肉放松結(jié)合的基礎(chǔ)上，通過交互抑制原理治療疾病的方法。 主要用于治療恐懼癥和焦慮癥，主要采取三個(gè)步驟：松弛訓(xùn)練、等級結(jié)構(gòu)訓(xùn)練和松弛與等級結(jié)構(gòu)結(jié)合訓(xùn)練。 什么是厭惡條件療法？ 厭惡條件療法也稱厭惡療法，是指病人發(fā)病時(shí)給予厭惡性或懲罰性刺激（如電刺激、催吐劑或言語責(zé)備），反復(fù)多次以達(dá)到減少或消除病態(tài)行為的方法。 比如治療酒精依賴患者，先給其注射阿撲嗎啡，在患者即將出現(xiàn)惡心時(shí)，立即讓患者飲酒，數(shù)次之后，患者在單純飲酒時(shí)也會出現(xiàn)惡心，從而對酒精產(chǎn)生厭惡情緒，消除其酒精依賴。 再如治療露陰癖患者，當(dāng)其露陰時(shí)給予電刺激，多次反復(fù)，使其每次露陰都自覺想到電刺激的痛苦，從而對露陰產(chǎn)生厭惡情緒。 什么是陽性強(qiáng)化療法？ 陽性強(qiáng)化療法，是一種通過獎(jiǎng)勵(lì)手段訓(xùn)練和建立治療對象的某種良好行為、消除其不良行為的治療方法。 例如治療兒童遺尿癥，讓患者在白天任意飲水，當(dāng)要求排尿時(shí)，讓他忍住，堅(jiān)持幾分鐘，以后逐漸增加忍尿時(shí)間，同時(shí)給予獎(jiǎng)勵(lì)，多次反復(fù)之后，就可以增強(qiáng)患者的睡眠控尿能力。 第(2/3)頁