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    心胸外科例行每周晨會。長會議桌周圍坐著的各位教授和主任、副主任醫師，高年主治醫生們都朝著會議室前方墻上幻燈幕布的方向，正在報告病例的是一分區的住院總大夫方志偉，幕布上幻燈打出的病歷是：“肺癌肺膿腫引起的大咯血一例”，以及患者的檢查、CT片等。

    方志偉介紹著病例情況：“患者張根才，男，六十五歲，因大咯血急診收入院，經暫時止血，抗生素治療情況改善后，行左上肺葉切除手術。經術中探查和腫瘤病理檢查，患者腫瘤屬于2期大細胞肺癌，家屬表示等術后恢復，想回老家醫院進行后續化療。那么這個病人，在可拔除引流管后，能否不在我院化療？”

    莊恕聽到這里，微微皺眉，開口道：“患者在我院手術可以報銷，但是化療如果不在本地醫院做，是不能報銷的，讓他們在我院化療確實不現實。”

    “那就按以往的規矩來吧。既然是患者的意愿，譯心，記得叮囑他們把字簽全了，別等回去化療出了問題，我們還要擔責任。”方志偉叮囑道。

    旁邊一個女大夫示意：“明白。”

    莊恕猶豫一下，剛要開口，楊帆輕輕敲著桌子，把話接過來道：“以往的規矩也不是不能改嘛，不能光想怎么不擔責任。我建議這樣，病人出院前，我們可以會同化療科，先把化療方案制定了，然后通過遠程會診方式，同當地醫院的大夫做個交流，他們在化療過程中如果有什么突發情況，也可以跟我們聯系。”

    楊帆此話一出，很多大夫臉上都露出沒想到的神情，方志偉更是一臉不可置信，但立刻點頭道：“哦……好，我按主任的安排辦。”

    莊恕轉頭若有所思地看著楊帆，而楊帆一臉若無其事的樣子。

    會議室里，醫生們都在壓低了聲音議論，一邊說一邊看著楊帆。楊帆等大家消化得差不多了，才繼續開口道：“了解最新的保險政策，為病人全面考慮，莊大夫的做法很有開創性。我們不能因循守舊，積極的做法是吃透政策，靈活地利用現有條件來治病、帶教。”

    劉長河立馬附和道：“楊主任這個思路太好了！按照這個做法鋪開，受惠的可不止這一個病人啊！”

    另一位大夫也很快接口說：“受惠的也不只是病人，對術后病人的全程跟蹤，全面掌握預后數據，對科研也是大好事！”

    楊帆淡淡微笑。莊恕低下頭，輕輕敲著手里的鋼筆。

    今日心胸外科的晨會開得暗潮洶涌，而急診，日日如常，兵荒馬亂。

    陸晨曦將一個老太太從診室扶出來，對另一側的老頭交代著：“驗血、驗尿就順著樓道走過去，左拐第三個窗口，衛生間就在旁邊。然后去三樓影像科把B超做了。”她送走老頭老太，轉過身就看到五個渾身鮮血卻依舊神色兇悍的男人分坐走廊兩邊，一邊是兩個人扶著一個打破了頭的，正拿襯衫捂著傷口，這三人頭上臉上都有血跡；另一邊是一個自己手臂上還大血口子滴著血的，也沒顧得上自己的傷，小心地扶著個臉色異常蒼白一臉汗的男人，這男人閉著眼，手指的指甲發紫，一語不發地由著護士給他測脈搏。兩邊的人雖然被檢查傷勢的楊羽隔開了，但依舊兇狠地對視。

    急診里這樣的場景也是見多了，陸晨曦苦笑，走過去問正在檢查的楊羽：“情況怎么樣？”

    楊羽指著面色蒼白的那個皺眉道：“你先看看這個吧，很奇怪，脈搏淺快，發紺，看樣子像要休克了，血壓可不低……”

    楊羽正說著，對面那三人中最靠近楊羽的胖子一把推向她肩膀，低吼道：“你他媽會看嗎？我哥頭上都破了！他身上一條傷口都沒有，裝孫子呢！你有腦子沒有啊？”

    聽到這話那個手臂外傷的小伙子不樂意了，站起來道：“說誰裝孫子呢！你沒看我哥什么樣？那么大棍子砸在身上，給你一下試試！”

    胖男人恨恨地道：“你等著，你等著，告訴你，出了醫院有你好看！”

    小伙子不服氣地瞪眼：“我現在就給你好看！……”

    兩人在醫院里就互不相讓地吵起來，帶動著胖男人身邊的兩人也站起來跟著吵，四個人吵成一團。外傷小伙子一邊吵一邊手里還挎著個氣息奄奄、皮膚發紺的中年人。中年人勉勉強強弓腰站著，完全抬不起頭來，艱難地想阻止他們：“別吵，別吵了……”

    楊羽看得怒從心頭起，拍拍陸晨曦，大聲地說：“你扶著他！”把那中年人帶離“戰場”交給陸晨曦后，她兩步跨出吵架的圈子，指著幾個男人大吼道：“吵他媽什么吵！不知道這是什么地方！進了醫院還吵架！想活命就好好坐下，不想活就都他媽給我出去！”

    所有人瞬間安靜，都看著這個二十上下，身材十分嬌小的年輕護士。

    陸晨曦見她瞬間定住場子，不由向她投去一個驚訝又贊賞的眼神。

    楊羽喘著粗氣道：“都坐下！”所有人齊齊地坐下了。

    陳紹聰也伸了個頭出來，比畫了一個“贊”。

    楊羽干凈利落地安排了左邊三個男人在外包扎傷口，右邊那兩人進處置室請陸晨曦好好看看。

    她自己上手給胖子纏紗布，一邊纏一邊兇巴巴地道：“在外面打得頭破血流，跑醫院來沒輪上看病，還想打？非打出人命才算完是吧？”

    胖子被她訓得不住點頭，一副很乖的樣子應承著：“說得對，說得對。”

    “等包完了，都在這兒坐好，觀察一個小時再走。”楊羽吩咐道，那三個人齊刷刷同時答應：“哎……”

    診室里陸晨曦給那名快要休克的中年人聽心肺，神色嚴肅。扶著他的小伙子在旁說道：“早上我哥他就不舒服，說頭疼胸悶。后來那幾個渾蛋又來店里鬧，我哥背上被他們砸了一下，當時就坐地上，然后疼暈過去了。”陸晨曦聽了這狀況重新聽了一遍心肺，隨后將聽診器定在中年人左胸某處，蹙眉細聽，眼里流露出緊張的神色。她看著病人用手緊緊按在胸口，立刻問：“胸部很疼嗎？怎么個疼法？怎么疼起來的？”

    病人低聲地道：“胸疼，刀砍似的，背也疼，肚子也疼。”

    “什么時候疼起來的？平時血壓高嗎？”

    病人搖頭，低聲道：“高……是高，早上跟他們戧戧的時候疼得最厲害，要死了一樣。背上挨那下的時候最疼，疼得都不行了……后來倒是好多了，不太疼了。就是虛，沒力氣，頭暈……”

    陸晨曦看他全無血色的臉，摸了摸他的手指只覺異常冰涼，神色更緊張了。

    這時楊羽走進來問：“外面的都包扎完了，你這兒怎么樣？”

    “我懷疑是胸主動脈夾層瘤。”陸晨曦少見的神色凝重，楊羽一聽她這診斷，也不由驚呼一聲。

    “推一個床邊心臟彩超來！跟影像科打電話，彩超之后，立刻安排CT。”陸晨曦快速地道。

    楊羽毫不遲疑，和一個護士轉身就跑去推床邊心臟彩超。

    三個打架的人看著她們的狀態，不由得站起身來遲疑地問：“不會吧？打出事兒來了？”

    楊羽跑過他們身邊時，扔下一句：“你們仨別走啊！還得觀察呢！”

    “哎喲，看你們這樣，我們哪敢走……”胖子頓足。

    心臟彩超迅速推來，陸晨曦立刻開始調試，那胖子小心翼翼地探頭來看，陸晨曦瞥見他一顆胖頭探頭探腦的，吼道：“別在這兒添亂！外面等著！”

    原本兇神般的胖子沒有發火，賠著笑小聲解釋：“我就是擔心，想看看，不給您添亂，您忙，您忙。”

    彩超屏幕的圖像顯現出來，陸晨曦緊緊盯著屏幕，聚焦在顯示主動脈夾層的那部分，表情越來越凝重，沉聲道：“很可能是主動脈夾層瘤。”抬頭對楊羽道，“送病人去影像科。”

    她親自和楊羽推著輪床就往影像科跑，楊羽一邊跑一邊打電話：“影像科嗎？我急診，CT騰出來了嗎？我們馬上就到，不能等！”

    那三個剛才兇巴巴的男人都緊貼著墻站著，像犯了錯誤罰站的小學生，一臉驚慌忐忑。

    影像科CT室，八個計算機屏幕上顯示著不同角度的掃描結果。

    影像科醫生緊緊盯著，目光輪番在幾個屏幕上掠過，再帶了緊張地確認，回頭沖陸晨曦說話的聲音都緊張得有點結巴：“雙桶征……動脈夾層瘤？！”

    陸晨曦沒有回答，立刻撥打電話：“通知心內、心外、普外會診……給傅院長打電話，請他下來！”

    迅速地，會診大夫都已到齊，傅博文也快步進來，而且，他身邊帶著莊恕。傅博文對有點意外的陸晨曦道：“我請莊教授來的，說病情吧。”

    陸晨曦也無暇他顧，轉頭指著片墻上的片子道：“主動脈夾層瘤，直徑在六到七厘米之間。”她具體指著一張片子上的幾個點，“……這里已經近七厘米，隨時有可能破裂，必須立刻手術。”

    傅博文看著片子點頭：“我同意，通知手術室，做準備。”

    “已經打電話了。”陸晨曦道。

    傅博文沖普外和心外的兩位主任叮囑道：“心包填塞，腹段破裂出血累及肝腎是很有可能的。老周、老梁，手術進行到相應位置時，需要你們配合。”

    兩人點頭表示明白。

    傅博文轉向心外的肖雋主任道：“準備自體血漿置換機，這種出血量很大的手術，要進行自體血液再利用。備血方面，讓血庫做好準備。”

    肖雋點頭。

    傅博文看向一直靜靜看片子的莊恕：“這個手術，我建議由莊教授主刀。”

    陸晨曦一愣，而莊恕平靜地答應道：“好的。”卻在大家往外走時叫住了陸晨曦，“陸大夫，請等一下。”

    眾人都停下了，陸晨曦扭頭問：“還有什么事嗎？”

    “這個手術，我請你做我的助手。”莊恕此言一出，另幾位大夫都有些沒想到，看看陸晨曦，又看看傅博文。

    傅博文示意大夫們：“你們先去準備吧。”

    陸晨曦見眾人已去，向莊恕開口問道：“你之前說我是急診的，不讓我參加肺移植手術，現在又來找我做助手，你什么意思啊？”

    莊恕平靜地說：“我看過你的手術錄像，也跟胸外的幾位主治醫生交流過，我認為，在此類手術所需的技能上，全仁合你是最出色的，有你做一助我更有把握。”

    “這臺手術是屬于心胸外科的，你這么做不需要請示楊主任嗎？”陸晨曦問得尖銳。

    傅博文也有些遲疑：“陸晨曦是急診科大夫，確實不適合參與。”

    莊恕卻道：“按規定院長可以特批，特批陸晨曦參與這臺多科聯合手術。如果術中出現任何問題，由我承擔責任。你敢不敢來？”

    陸晨曦揚一揚眉：“傅老師，你簽字，我就敢來。”

    傅博文沉吟片刻，道：“我簽。”

    “那開始準備吧。”莊恕點點頭轉身離開，他快步走過急診大廳時，見鐘西北正在給一位腹痛患者做觸診，耳邊忽聽到他叮囑陳紹聰的話：“記住利多卡因要做皮試。”
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