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    心胸外科例行每周晨會(huì)。長(zhǎng)會(huì)議桌周圍坐著的各位教授和主任、副主任醫(yī)師，高年主治醫(yī)生們都朝著會(huì)議室前方墻上幻燈幕布的方向，正在報(bào)告病例的是一分區(qū)的住院總大夫方志偉，幕布上幻燈打出的病歷是：“肺癌肺膿腫引起的大咯血一例”，以及患者的檢查、CT片等。

    方志偉介紹著病例情況：“患者張根才，男，六十五歲，因大咯血急診收入院，經(jīng)暫時(shí)止血，抗生素治療情況改善后，行左上肺葉切除手術(shù)。經(jīng)術(shù)中探查和腫瘤病理檢查，患者腫瘤屬于2期大細(xì)胞肺癌，家屬表示等術(shù)后恢復(fù)，想回老家醫(yī)院進(jìn)行后續(xù)化療。那么這個(gè)病人，在可拔除引流管后，能否不在我院化療？”

    莊恕聽(tīng)到這里，微微皺眉，開(kāi)口道：“患者在我院手術(shù)可以報(bào)銷，但是化療如果不在本地醫(yī)院做，是不能報(bào)銷的，讓他們?cè)谖以夯煷_實(shí)不現(xiàn)實(shí)。”

    “那就按以往的規(guī)矩來(lái)吧。既然是患者的意愿，譯心，記得叮囑他們把字簽全了，別等回去化療出了問(wèn)題，我們還要擔(dān)責(zé)任。”方志偉叮囑道。

    旁邊一個(gè)女大夫示意：“明白。”

    莊恕猶豫一下，剛要開(kāi)口，楊帆輕輕敲著桌子，把話接過(guò)來(lái)道：“以往的規(guī)矩也不是不能改嘛，不能光想怎么不擔(dān)責(zé)任。我建議這樣，病人出院前，我們可以會(huì)同化療科，先把化療方案制定了，然后通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診方式，同當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的大夫做個(gè)交流，他們?cè)诨熯^(guò)程中如果有什么突發(fā)情況，也可以跟我們聯(lián)系。”

    楊帆此話一出，很多大夫臉上都露出沒(méi)想到的神情，方志偉更是一臉不可置信，但立刻點(diǎn)頭道：“哦……好，我按主任的安排辦。”

    莊恕轉(zhuǎn)頭若有所思地看著楊帆，而楊帆一臉若無(wú)其事的樣子。

    會(huì)議室里，醫(yī)生們都在壓低了聲音議論，一邊說(shuō)一邊看著楊帆。楊帆等大家消化得差不多了，才繼續(xù)開(kāi)口道：“了解最新的保險(xiǎn)政策，為病人全面考慮，莊大夫的做法很有開(kāi)創(chuàng)性。我們不能因循守舊，積極的做法是吃透政策，靈活地利用現(xiàn)有條件來(lái)治病、帶教。”

    劉長(zhǎng)河立馬附和道：“楊主任這個(gè)思路太好了！按照這個(gè)做法鋪開(kāi)，受惠的可不止這一個(gè)病人啊！”

    另一位大夫也很快接口說(shuō)：“受惠的也不只是病人，對(duì)術(shù)后病人的全程跟蹤，全面掌握預(yù)后數(shù)據(jù)，對(duì)科研也是大好事！”

    楊帆淡淡微笑。莊恕低下頭，輕輕敲著手里的鋼筆。

    今日心胸外科的晨會(huì)開(kāi)得暗潮洶涌，而急診，日日如常，兵荒馬亂。

    陸晨曦將一個(gè)老太太從診室扶出來(lái)，對(duì)另一側(cè)的老頭交代著：“驗(yàn)血、驗(yàn)?zāi)蚓晚樦鴺堑雷哌^(guò)去，左拐第三個(gè)窗口，衛(wèi)生間就在旁邊。然后去三樓影像科把B超做了。”她送走老頭老太，轉(zhuǎn)過(guò)身就看到五個(gè)渾身鮮血卻依舊神色兇悍的男人分坐走廊兩邊，一邊是兩個(gè)人扶著一個(gè)打破了頭的，正拿襯衫捂著傷口，這三人頭上臉上都有血跡；另一邊是一個(gè)自己手臂上還大血口子滴著血的，也沒(méi)顧得上自己的傷，小心地扶著個(gè)臉色異常蒼白一臉汗的男人，這男人閉著眼，手指的指甲發(fā)紫，一語(yǔ)不發(fā)地由著護(hù)士給他測(cè)脈搏。兩邊的人雖然被檢查傷勢(shì)的楊羽隔開(kāi)了，但依舊兇狠地對(duì)視。

    急診里這樣的場(chǎng)景也是見(jiàn)多了，陸晨曦苦笑，走過(guò)去問(wèn)正在檢查的楊羽：“情況怎么樣？”

    楊羽指著面色蒼白的那個(gè)皺眉道：“你先看看這個(gè)吧，很奇怪，脈搏淺快，發(fā)紺，看樣子像要休克了，血壓可不低……”

    楊羽正說(shuō)著，對(duì)面那三人中最靠近楊羽的胖子一把推向她肩膀，低吼道：“你他媽會(huì)看嗎？我哥頭上都破了！他身上一條傷口都沒(méi)有，裝孫子呢！你有腦子沒(méi)有啊？”

    聽(tīng)到這話那個(gè)手臂外傷的小伙子不樂(lè)意了，站起來(lái)道：“說(shuō)誰(shuí)裝孫子呢！你沒(méi)看我哥什么樣？那么大棍子砸在身上，給你一下試試！”

    胖男人恨恨地道：“你等著，你等著，告訴你，出了醫(yī)院有你好看！”

    小伙子不服氣地瞪眼：“我現(xiàn)在就給你好看！……”

    兩人在醫(yī)院里就互不相讓地吵起來(lái)，帶動(dòng)著胖男人身邊的兩人也站起來(lái)跟著吵，四個(gè)人吵成一團(tuán)。外傷小伙子一邊吵一邊手里還挎著個(gè)氣息奄奄、皮膚發(fā)紺的中年人。中年人勉勉強(qiáng)強(qiáng)弓腰站著，完全抬不起頭來(lái)，艱難地想阻止他們：“別吵，別吵了……”

    楊羽看得怒從心頭起，拍拍陸晨曦，大聲地說(shuō)：“你扶著他！”把那中年人帶離“戰(zhàn)場(chǎng)”交給陸晨曦后，她兩步跨出吵架的圈子，指著幾個(gè)男人大吼道：“吵他媽什么吵！不知道這是什么地方！進(jìn)了醫(yī)院還吵架！想活命就好好坐下，不想活就都他媽給我出去！”

    所有人瞬間安靜，都看著這個(gè)二十上下，身材十分嬌小的年輕護(hù)士。

    陸晨曦見(jiàn)她瞬間定住場(chǎng)子，不由向她投去一個(gè)驚訝又贊賞的眼神。

    楊羽喘著粗氣道：“都坐下！”所有人齊齊地坐下了。

    陳紹聰也伸了個(gè)頭出來(lái)，比畫(huà)了一個(gè)“贊”。

    楊羽干凈利落地安排了左邊三個(gè)男人在外包扎傷口，右邊那兩人進(jìn)處置室請(qǐng)陸晨曦好好看看。

    她自己上手給胖子纏紗布，一邊纏一邊兇巴巴地道：“在外面打得頭破血流，跑醫(yī)院來(lái)沒(méi)輪上看病，還想打？非打出人命才算完是吧？”

    胖子被她訓(xùn)得不住點(diǎn)頭，一副很乖的樣子應(yīng)承著：“說(shuō)得對(duì)，說(shuō)得對(duì)。”

    “等包完了，都在這兒坐好，觀察一個(gè)小時(shí)再走。”楊羽吩咐道，那三個(gè)人齊刷刷同時(shí)答應(yīng)：“哎……”

    診室里陸晨曦給那名快要休克的中年人聽(tīng)心肺，神色嚴(yán)肅。扶著他的小伙子在旁說(shuō)道：“早上我哥他就不舒服，說(shuō)頭疼胸悶。后來(lái)那幾個(gè)渾蛋又來(lái)店里鬧，我哥背上被他們?cè)伊艘幌拢?dāng)時(shí)就坐地上，然后疼暈過(guò)去了。”陸晨曦聽(tīng)了這狀況重新聽(tīng)了一遍心肺，隨后將聽(tīng)診器定在中年人左胸某處，蹙眉細(xì)聽(tīng)，眼里流露出緊張的神色。她看著病人用手緊緊按在胸口，立刻問(wèn)：“胸部很疼嗎？怎么個(gè)疼法？怎么疼起來(lái)的？”

    病人低聲地道：“胸疼，刀砍似的，背也疼，肚子也疼。”

    “什么時(shí)候疼起來(lái)的？平時(shí)血壓高嗎？”

    病人搖頭，低聲道：“高……是高，早上跟他們戧戧的時(shí)候疼得最厲害，要死了一樣。背上挨那下的時(shí)候最疼，疼得都不行了……后來(lái)倒是好多了，不太疼了。就是虛，沒(méi)力氣，頭暈……”

    陸晨曦看他全無(wú)血色的臉，摸了摸他的手指只覺(jué)異常冰涼，神色更緊張了。

    這時(shí)楊羽走進(jìn)來(lái)問(wèn)：“外面的都包扎完了，你這兒怎么樣？”

    “我懷疑是胸主動(dòng)脈夾層瘤。”陸晨曦少見(jiàn)的神色凝重，楊羽一聽(tīng)她這診斷，也不由驚呼一聲。

    “推一個(gè)床邊心臟彩超來(lái)！跟影像科打電話，彩超之后，立刻安排CT。”陸晨曦快速地道。

    楊羽毫不遲疑，和一個(gè)護(hù)士轉(zhuǎn)身就跑去推床邊心臟彩超。

    三個(gè)打架的人看著她們的狀態(tài)，不由得站起身來(lái)遲疑地問(wèn)：“不會(huì)吧？打出事兒來(lái)了？”

    楊羽跑過(guò)他們身邊時(shí)，扔下一句：“你們仨別走啊！還得觀察呢！”

    “哎喲，看你們這樣，我們哪敢走……”胖子頓足。

    心臟彩超迅速推來(lái)，陸晨曦立刻開(kāi)始調(diào)試，那胖子小心翼翼地探頭來(lái)看，陸晨曦瞥見(jiàn)他一顆胖頭探頭探腦的，吼道：“別在這兒添亂！外面等著！”

    原本兇神般的胖子沒(méi)有發(fā)火，賠著笑小聲解釋：“我就是擔(dān)心，想看看，不給您添亂，您忙，您忙。”

    彩超屏幕的圖像顯現(xiàn)出來(lái)，陸晨曦緊緊盯著屏幕，聚焦在顯示主動(dòng)脈夾層的那部分，表情越來(lái)越凝重，沉聲道：“很可能是主動(dòng)脈夾層瘤。”抬頭對(duì)楊羽道，“送病人去影像科。”

    她親自和楊羽推著輪床就往影像科跑，楊羽一邊跑一邊打電話：“影像科嗎？我急診，CT騰出來(lái)了嗎？我們馬上就到，不能等！”

    那三個(gè)剛才兇巴巴的男人都緊貼著墻站著，像犯了錯(cuò)誤罰站的小學(xué)生，一臉驚慌忐忑。

    影像科CT室，八個(gè)計(jì)算機(jī)屏幕上顯示著不同角度的掃描結(jié)果。

    影像科醫(yī)生緊緊盯著，目光輪番在幾個(gè)屏幕上掠過(guò)，再帶了緊張地確認(rèn)，回頭沖陸晨曦說(shuō)話的聲音都緊張得有點(diǎn)結(jié)巴：“雙桶征……動(dòng)脈夾層瘤？！”

    陸晨曦沒(méi)有回答，立刻撥打電話：“通知心內(nèi)、心外、普外會(huì)診……給傅院長(zhǎng)打電話，請(qǐng)他下來(lái)！”

    迅速地，會(huì)診大夫都已到齊，傅博文也快步進(jìn)來(lái)，而且，他身邊帶著莊恕。傅博文對(duì)有點(diǎn)意外的陸晨曦道：“我請(qǐng)莊教授來(lái)的，說(shuō)病情吧。”

    陸晨曦也無(wú)暇他顧，轉(zhuǎn)頭指著片墻上的片子道：“主動(dòng)脈夾層瘤，直徑在六到七厘米之間。”她具體指著一張片子上的幾個(gè)點(diǎn)，“……這里已經(jīng)近七厘米，隨時(shí)有可能破裂，必須立刻手術(shù)。”

    傅博文看著片子點(diǎn)頭：“我同意，通知手術(shù)室，做準(zhǔn)備。”

    “已經(jīng)打電話了。”陸晨曦道。

    傅博文沖普外和心外的兩位主任叮囑道：“心包填塞，腹段破裂出血累及肝腎是很有可能的。老周、老梁，手術(shù)進(jìn)行到相應(yīng)位置時(shí)，需要你們配合。”

    兩人點(diǎn)頭表示明白。

    傅博文轉(zhuǎn)向心外的肖雋主任道：“準(zhǔn)備自體血漿置換機(jī)，這種出血量很大的手術(shù)，要進(jìn)行自體血液再利用。備血方面，讓血庫(kù)做好準(zhǔn)備。”

    肖雋點(diǎn)頭。

    傅博文看向一直靜靜看片子的莊恕：“這個(gè)手術(shù)，我建議由莊教授主刀。”

    陸晨曦一愣，而莊恕平靜地答應(yīng)道：“好的。”卻在大家往外走時(shí)叫住了陸晨曦，“陸大夫，請(qǐng)等一下。”

    眾人都停下了，陸晨曦扭頭問(wèn)：“還有什么事嗎？”

    “這個(gè)手術(shù)，我請(qǐng)你做我的助手。”莊恕此言一出，另幾位大夫都有些沒(méi)想到，看看陸晨曦，又看看傅博文。

    傅博文示意大夫們：“你們先去準(zhǔn)備吧。”

    陸晨曦見(jiàn)眾人已去，向莊恕開(kāi)口問(wèn)道：“你之前說(shuō)我是急診的，不讓我參加肺移植手術(shù)，現(xiàn)在又來(lái)找我做助手，你什么意思啊？”

    莊恕平靜地說(shuō)：“我看過(guò)你的手術(shù)錄像，也跟胸外的幾位主治醫(yī)生交流過(guò)，我認(rèn)為，在此類手術(shù)所需的技能上，全仁合你是最出色的，有你做一助我更有把握。”

    “這臺(tái)手術(shù)是屬于心胸外科的，你這么做不需要請(qǐng)示楊主任嗎？”陸晨曦問(wèn)得尖銳。

    傅博文也有些遲疑：“陸晨曦是急診科大夫，確實(shí)不適合參與。”

    莊恕卻道：“按規(guī)定院長(zhǎng)可以特批，特批陸晨曦參與這臺(tái)多科聯(lián)合手術(shù)。如果術(shù)中出現(xiàn)任何問(wèn)題，由我承擔(dān)責(zé)任。你敢不敢來(lái)？”

    陸晨曦?fù)P一揚(yáng)眉：“傅老師，你簽字，我就敢來(lái)。”

    傅博文沉吟片刻，道：“我簽。”

    “那開(kāi)始準(zhǔn)備吧。”莊恕點(diǎn)點(diǎn)頭轉(zhuǎn)身離開(kāi)，他快步走過(guò)急診大廳時(shí)，見(jiàn)鐘西北正在給一位腹痛患者做觸診，耳邊忽聽(tīng)到他叮囑陳紹聰?shù)脑挘骸坝涀±嗫ㄒ蛞銎ぴ嚒！?
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