第(1/3)頁 “我難道不是普通的感冒嗎?”患者疑惑道。 陸晨搖了搖頭。 “肺炎跟感冒是有很大的區(qū)別的。感冒多數(shù)也是病毒感染,但感染部位一般局限在鼻部、咽部,可能會有流鼻涕、打噴嚏、咽喉痛等不舒服。” “一旦感染進入氣管,那就是支氣管炎了,如果再繼續(xù)深入,侵犯了肺泡肺實質(zhì),那就是肺炎了。” “從這方面來講,肺炎肯定是比感冒要重得多的。” “更何況,如果只是普通的感冒,肯定不會讓你住院,還讓你住我們心內(nèi)科。” 患者點點頭,表示知情了解。 陸晨又問了幾個問題,都是常規(guī)病史,患者都如實交代。 諸如沒有結婚,沒有生孩子,沒有不潔性生活史等等,也沒有乙肝、肺結核等傳染病。 雖然病歷上應該都有記載,但陸晨還是再問了一遍。 回到醫(yī)生辦公室。 尹新華立刻看向陸晨和范志平。 “患者什么情況?” 陸晨頓了頓道:“初步考慮是個被耽誤了的肺炎,另外患者心電圖有st-t的改變,不除外心肌炎的可能。” 這么年輕的病人,一般也不大可能有心梗,但不排除有心肌炎。 心肌炎也是容易漏掉的,它像感冒,但比感冒嚴重多了,必須要抽血化驗心肌酶、肌鈣蛋白才能確診。 像這種有肺炎,并且懷疑有心肌炎的病人,急診一般都會收到心內(nèi)科,而不是呼吸科。 心內(nèi)科是肯定會治療肺炎的,但是呼吸科不一定會治心肌炎。 所以這個患者,被急診收入了心內(nèi)科。 尹新華微微頷首,:“我剛才看了病歷,診斷是肺部感染,不除外心肌炎的可能。患者的心肌酶是正常的,考慮還是肺部的疾病為主。我們重視肺炎的診治,不可托大,搞不好真的是出人命。” 肺炎不吃抗生素,是好不了的。 要知道,在沒有抗生素的年代,肺炎是會死人的。 我們現(xiàn)在聽到肺炎不覺得害怕,那是因為我們習慣了我們有抗生素的時代。 “患者的檢查都還沒有做。”陸晨查看了患者的醫(yī)囑單。 患者在入院時,體溫只是低燒,還沒現(xiàn)在這么高,所以接診醫(yī)生并沒有完善胸部ct的檢查。 “急診做個胸部ct吧,然后把腹部ct也一起做了。”尹新華道,“然后再查血培養(yǎng),復查炎癥指標。” 有些看起來是肺炎的患者,也可能是膽囊炎、闌尾炎、胰腺炎。 這種情況,說不清楚,很搞明白。 檢查是最靠譜的。 第(1/3)頁