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758.嫌疑-《最終診斷》


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    與西班牙流感類似的是,這次的新冠病毒致病性極高,傳染性極高。然而,今天的新冠疫情防控面臨著更大的挑戰(zhàn):如今全球的人口流動性已經(jīng)大大增強,疾病的傳播速度遠快于百年前。從這一點上說,當(dāng)時的西班牙流感可能遠不如今天的新冠疫情嚴(yán)峻,這次可以說是人類歷史上幾百年一遇的傳染病事件。

    我國作為第一個報告疫情的國家,在如此重要而緊急的情況下,采取了快速而果斷的措施,在疫情暴發(fā)不到半年且毫無特效藥和疫苗的情況下實現(xiàn)了本土病例“清零”。

    “從我的專業(yè)角度和醫(yī)學(xué)傳染病史的角度來看,這真的是人類歷史上的一次‘壯舉’,一個改寫人類應(yīng)對傳染病歷史的重要事件,一個載入史冊的里程碑事件。”唐金陵教授強調(diào)。

    現(xiàn)如今,回顧中國在這場疫情控制中最重要的經(jīng)驗,也是特刊中被提到最多的一點,是我國在強大的政府領(lǐng)導(dǎo)下,堅定執(zhí)行了像隔離、洗手、消毒、戴口罩、保持社交距離、取消公共活動等這些常識性的、傳統(tǒng)的公共衛(wèi)生措施,也就是非藥物干預(yù)措施。

    這些傳統(tǒng)的衛(wèi)生措施到底有多重要?以戴口罩為例,全民“戴口罩“能有效減少疾病傳播。一項meta分析顯示,僅戴口罩這個行為就能減少85%的感染風(fēng)險[2]。而一項來自190個國家的全球研究表明,多種公衛(wèi)措施的聯(lián)合應(yīng)用相較僅應(yīng)用單一的公衛(wèi)措施,能夠增加11%-60%的疾病控制率[3]。

    早前有一篇發(fā)表于《柳葉刀》(the    lancet)的文章曾經(jīng)預(yù)測,如果我國不及時阻斷病毒傳播,不及時封城管理,2020年4月疫情患病人數(shù)很可能將達到1天3萬例的頂峰,遠高于實際發(fā)生于2月2日的1天1967例。可以說,武漢封城后的公共衛(wèi)生措施成功地減少了近93%的高峰期日發(fā)病人數(shù),提前兩個月遏制了疫情的大流行,為全球的疫情防控做出了巨大貢獻[4]。

    唐金陵教授感慨:“未來,當(dāng)人類再面臨這樣的烈性高傳染病的時候,一定要相信,即使沒有疫苗,即使沒有特效藥,只要我們用公共衛(wèi)生措施,再加上一些現(xiàn)代技術(shù),我們能夠很快地局部消滅這個疾病。我覺得這是對人類最大的啟示。”

    那么,如何做好傳統(tǒng)的衛(wèi)生措施?其中最重要的一點,就是做好健康教育和社會動員。“我們常說,健康教育是最好的‘疫苗’。我們要讓老百姓能夠認識到這些傳統(tǒng)的措施能發(fā)揮積極的作用。”李立明教授說道。

    但是,未必所有國家都能嚴(yán)格遵守和執(zhí)行這些公衛(wèi)常識,做好健康教育:

    “舉個例子,大家都知道,美國的疾控體系以及科研的能力明顯高于我們國家,但是這次他們的疫情防控并不成功,現(xiàn)在已經(jīng)出現(xiàn)了8000多萬的確診病例,70多萬的死亡病例。為什么?很重要的一個原因是沒有堅持貫徹傳統(tǒng)的公共衛(wèi)生措施,例如戴口罩,這是一個非常深刻的教訓(xùn)。還有一些國家比如英國,堅持群體免疫,一味強調(diào)疫苗接種。但是疫苗接種只能保護易感人群,既不能早期識別發(fā)現(xiàn)傳染源,也無法切斷傳播途徑。”

    如今,隨著新冠病毒疫苗的出現(xiàn),全球疫情防控已經(jīng)進入第二個重要階段。但是遺憾的是,這次的新冠疫苗絕非防控疫情的“救命稻草”。

    對此,李立明教授有著理智的判斷:從科學(xué)的角度說,我們能研制出新冠病毒疫苗,已經(jīng)是一件值得“慶幸”的事情。

    “新冠病原是一個    rna    病毒,是單鏈的、非常不穩(wěn)定的病原體。不少rna病毒,像艾滋病病毒、sars病毒都還沒有疫苗。新冠疫苗的有效性不是絕對的100%,但是它能積極地保護易感人群,降低發(fā)病的危險度,減少死亡幾率。而且疫苗接種了以后,不僅會發(fā)生體液免疫,還會有細胞免疫,甚至可以出現(xiàn)免疫的記憶來抵抗一些新的病原。”

    顯然,單憑疫苗無法100%控制住疫情,新變異毒株還在不斷出現(xiàn)。如果把疫苗比作一堵未全面阻擋病毒的“圍墻”,那么剩下的“墻”靠什么來壘?只能靠公共衛(wèi)生措施。
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