752.以毒攻毒-《最終診斷》
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再者,雖然omicron株可能嚴重影響恢復期血漿和抗病毒單克隆抗體的效果,其對當前的在研抗病毒藥物的影響很可能非常有限。根據測序數據,omicron株的眾多突變中,僅有兩處(nsp12上的p323l和nsp5上的p132h)位于抗病毒藥物的主要靶點上,且其中的p323l(存在于delta株)已被證明不影響核苷類抗病毒藥物(如molnupiravir)的抗病毒效果,而p132h是否具有意義仍待進一步研究。
相比于delta株,who此次對omicron株的響應速度和重視程度有了顯著提高,這也給了我們相對充足的時間來防控omicron株的傳播,測試現有防疫策略對omicron株的效果。至于omicron是否會成為下一個delta,很可能要取決于我們對防疫的重視程度。
極早產兒是指出生胎齡小于32周的早產兒。超早產兒指出生胎齡小于28周的早產兒。還有一類早產兒屬“極低出生體重早產兒”,指出生體重小于1500克者。
近10年來,中國極早產兒救治能力不斷提升,也有不少“生命奇跡”。
中國新生兒協作網(chnn)連續2年發布我國最大規模的極早產兒/極低出生體重兒隊列數據,其中納入了年度“最小胎齡”“最低出生體重”等,數據喜人。
但“chnn”秘書長、復旦大學附屬兒科醫院新生兒科主任曹云教授告訴“醫學界”,這些是極個別現象,無需重點突出及過度宣傳。
“極早產兒/極低出生體重兒救治是一個全球問題。我從事兒科/新生兒救治工作30年,深知這些孩子的不容易,其成長路上的疾病負擔很重。chnn堅持做年度報告,一方面是促請臨床關注、思考,如何預防極早產或極低體重出生。另一方面是想用數據,讓各成員單位看到新生兒救治現狀,開展臨床流行病學、疾病預后等研究。最終目標是改善這些孩子未來幾十年的生活質量。”曹云教授說。
根據此前世界衛生組織發布的《早產兒全球報告》,中國早產兒數量居世界第二。目前,早產已成為我國嬰兒及新生兒死亡的重要原因。
“中國新生兒協作網2020年度報告”顯示,在接受完整治療的情況下,我國極早產兒/極低出生體重兒存活率已有所提升。胎齡小于32周早產兒的存活率達96.1%,出生體重小于1500g早產兒的存活率為95.6%。這比2019年分別提高0.7和1個百分點。
但和發達國家相比,我國仍有差距。主要體現在早產兒嚴重疾病發生率,仍明顯高于發達國家。
早產兒由于機體器官系統發育未成熟,可發生呼吸窘迫綜合征、支氣管肺發育不良、膿毒癥、腦損傷、壞死性小腸結腸炎及早產兒視網膜病等多種嚴重疾病。
曹云教授指出,臨床救治能力及家屬救治意愿有時也會影響救治效果
2020年度納入的極早產兒/極低出生體重兒為10473例,則較前一年度有所減少。2019年度報告納入57家單位的10823例早產兒數據。
“這可能和****疫情有關。部分產婦回到原籍生育,其分娩機構非協作網單位。同時,出生人口數下降,也可能是原因之一。”曹云教授分析。
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