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    【個人覺得三明醫改真要走向全國，還差了一個龐大的完善的臨床經驗豐富的監管機構。沒有合適的監管，只有非黑即白的一刀切，實在利弊參半】

    【明天中午】

    三明醫改多次得到黨中央、國務院高度肯定，并要求推廣。2021年3月23日，******視察調研三明市時對三明醫改再次充分肯定，指出三明醫改體現了敢為人先的精神，是人民至上、生命至上理念的覺悟擔當。10月11日，國務院醫改領導小組印發《關于深入推廣福建省三明市經驗深化醫藥衛生體制改革的實施意見》中明確要求借鑒三明做法，改革完善公立醫院薪酬總量核定辦法，實行全員目標年薪制。與此同時，三明市委市政府印發《三明市實施“六大工程”推進醫改再出發行動方案》，在原有基礎上繼續深化薪酬制度改革，實行全員崗位職責目標年薪制，這意味著三明市公立醫院薪酬制度改革從以全員目標年薪制為標志的治病為中心階段，轉到以崗位職責目標年薪制為標志的健康為中心階段。三明市公立醫療機構薪酬制度改革再次在全國引起轟動，各地學習考察紛至沓來。

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    本文作者：三明市*******詹積富

    公立醫療機構薪酬制度改革是醫改的“牛鼻子”，是推動醫務人員醫療行為價值取向回歸公益性的“指揮棒”。原有公立醫療機構不合理的績效工資制度，是造成醫藥總收入大幅增長、不正確醫療行為等問題的重要核心根源之一，醫務人員績效工資按醫藥總收入提成、獎金按醫院結余提成等做法必然導致制造病人、開發病人的問題。三明醫改打破原有的工資制度，分階段建立符合行業特點的薪酬制度，落實公立醫療機構分配自主權，其系列方式方法取得諸多實踐成效。

    01

    以治病為中心階段的薪酬制度改革

    全員目標年薪制

    主要改革措施：

    1.實行書記（院長）、總會計師年薪制

    從2013年至今，在全市縣級及以上公立醫療機構中先后實行書記（院長）年薪制、總會計師年薪制，年薪由同級財政負擔，切斷書記（院長）、總會計師與醫院之間的利益聯系。書記（院長）代表政府履行醫院管理責任，總會計師對醫院財務、成本、預算管理和會計核算、監督。同時，明確書記（院長）考核得分與總會計師考核得分互為掛鉤，不斷提升醫院精細化、科學化、專業化管理水平，逐步推進公立醫療機構治理能力和治理體系的現代化。

    2.實行工資總量核定辦法
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