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    后來2003年非典，醫生的地位明顯提高了，我以為疫情結束后醫生的地位能夠保持下去，但實際上疫情過去后，醫生處境比原來更差了，各種暴力傷醫事件被頻頻報道。包括我們科的老主任，一位70多歲的老太太，被病人推倒了，腰椎壓縮性骨折，臥床了很長時間。

    這些傷醫殺醫事件讓我覺得挺寒心的，這也是促使我從公立醫院辭職的一個原因吧，因為私立醫院好像從來就沒有曝出過傷醫事件，而且我聽說h醫院有保護醫生執業安全的制度，如果患者對醫生有攻擊行為的話，醫生可以拒絕提供醫療服務，我覺得這挺合理。

    我辭職還有一個原因，就是收入的問題。我已經是正高了，而且還擔任科室副主任，如果去染指一些灰色地帶，那收入可能會比在h醫院高很多。但我從醫是為了實現小時候的理想，我不允許灰色收入玷污我的理想。而且我也有信仰，相信輪回和因果，因此選擇規規矩矩做醫生，這樣的收入確實不多。

    雖然那時候公立醫院醫生每年的薪水都在增加，但工資增速遠遠趕不上房價增速。我做了20多年醫生，做到這個職位，還是住在五環外郊區的經濟適用房，每天通勤時間要兩個多小時，體力精力都耗損很多。

    我記得特別清楚，2017年底，我得了兩次流感，高燒剛好之后又發高燒，就覺得體力已經到了一個極限。去h醫院，不僅收入可以提高50%，而且離家更近一些，路上通勤時間可以降到一小時以內。這是一些具體的客觀因素。看似不重要，但其實不可能完全忽視。畢竟，生活不是過給別人看的。去了h醫院之后，一開始感覺確實很好。

    首先，我工作時間的80%-90%都用在臨床，而且和每個病人的交流都非常充分，醫院也規定了首診40分鐘，復診20分鐘，中間沒有人進來打擾，也不允許醫生接聽私人電話。可以說，醫院為醫生和患者提供了一個良好的溝通環境。

    公立醫院的病人太多、醫生太忙，我們往往更關注疾病而忽略了病人。但實際上，治療的對象應該不僅僅是疾病，而是病人這個整體。神經內科現在有一個亞專業叫神經心理學。很多頭痛頭暈的患者，實際上并不是器質性疾病，可能就是心理問題，例如焦慮抑郁，只要醫生有充分時間和病人交流溝通，就能找到具體的病因，然后從心理層面給一些疏導，對病人幫助會非常大。

    另外，h醫院在私立醫院中還是比較規范的，比較講求循證醫學。但后來時間長了，也發現存在一些問題。一個是各科為了完成kpi，互相搶病人。其實這本身可能并不是一個問題，說實話在公立醫院，一些合并癥多、年齡大的患者，醫生不愿意接收，因為公立醫院醫生怕出醫療糾紛，怕影響周轉，這些患者接收起來會有心理負擔。但在h醫院，不管多危重的患者，大家都在搶，因為病情越危重，整體醫療費用就會越高，越容易完成kpi。

    但過猶不及，為了完成kpi，有些科室去搶不屬于本科室的患者，從而給病人利益帶來損害，這是我難以接受的。

    還有一個原因是，醫院領導對于科室發展規劃的思路和我不一致。學科發展到今天，分科越來越細，而院領導的理念正好相反，她想要合并一些科，比如神經內科要和神經外科合并。這種思路對于有些科室確實是好的，如心外科只有一個醫生，與心內科合并后其實與沒有合并也差不多，而且心臟疾病內外科多有交叉。但神內和神外的交叉點很少，經典的神經外科主要是做顱內腫瘤，經典的神經內科則是卒中、神經變性病，如老年癡呆、帕金森病，運動神經元病等，還有睡眠障礙等神經心理疾病，以及神經系統自身免疫病等。

    神經內科的病種非常廣泛，光肌肉病就有400多種，除了卒中介入，與神經外科交叉點很少，醫療行為模式也很不同。幾乎沒有交叉的兩個專科合在一塊怎么看病呢，讓我看腦腫瘤，我也不會啊。

    另外，h醫院的病人量還是遠遠不夠的。醫生是一個需要終身學習、積累的職業，沒有那么多病人，積累就會比較慢。盡管我在h醫院也有一些收獲，例如h醫院外國病人很多，我能看到一些國內患者身上很少見到的病種，但總體上肯定不如在公立醫院病例積累多。

    雖然我最終因為這些原因選擇了從h醫院辭職，但到目前為止，我還是認為，在目前的環境下，在私立醫院里面，它還算相對比較正規的。

    我現在剛剛入職c醫院一個多月，c醫院是首都醫科大學的教學醫院，我的本科是在首醫讀的，還是比較有緣分的。再次回到公立醫院，之前離開的一些原因，有些還是客觀存在的，有些已經有所改善了。比如收入問題，現在收入肯定是減少的，要比在h醫院減少1/3左右。但我一直也沒有把錢放在第一位，如果我把錢看得很重的話，根本不用辭職去私立醫院。

    我把這段經歷視為一種修行，對我來說，可能人生不同階段，你會知道什么對于你來說是更重要的。所以我可以繼續忍受五環外的經濟適用房，而且現在的c醫院，比b醫院離家也更近一些。
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