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645.人脈線索-《最終診斷》


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    (差500字,先別看,等我改一下)

    米國西雅圖凌晨4:30。(東京時間晚上8:30)

    由于長年累月的熬夜又上了年紀(jì),考恩特的睡眠質(zhì)量很差,今天也是直到凌晨一點才勉強睡著。為了保證他能在醒來后有個好的工作狀態(tài),早在幾年前妻子就已經(jīng)一個人搬去了隔壁的空房間,生怕自己翻身吵醒他。

    就算如此,今天的考恩特也只能靠安眠藥物的幫助才能入睡。

    從一點睡到第二天早上七點,完整的六小時睡眠是他的紅線。如果少于這個長度,前一晚睡眠不足或者被驚醒,那第二天上午肯定會哈欠連天。

    按理說他這種狀態(tài)需要絕對的安靜,平時手機必須關(guān)機,就連一絲光線都不能有。

    不過,今天搶救室有兩個重病人,為了能第一時間掌握病人的情況,考恩特還是堅持打開了手機鈴聲。說來也巧,等了一夜的電話沒來,結(jié)果剛?cè)胨瘺]多久考恩特才打了一會兒呼嚕,就被一陣急促的電話鈴給鬧醒了。

    聽到電話鈴后,他條件反射般坐起身,環(huán)伺四周后發(fā)現(xiàn)周圍并沒有呼吸機,也沒有其他同事,這才意識到自己并沒有在值班,而是在家。

    確認(rèn)了自己所在的位置后,考恩特喘了兩口氣,側(cè)身拿起了床邊的手機。

    屏幕上顯示的是個老熟人的號碼。

    考恩特瞇著眼看了許久,腦子亂得不行,考慮了好一會兒還是接起了電話:“你怎么這時候打電話給我?我這兒天還沒亮,才4點。”

    “哦?是么?我沒算時間。”打來電話的人有些抱歉,“實在不好意思,我這件事兒比較急,想問問考恩特老師一個問題。”

    “什么問題?”

    考恩特知道祁鏡的能力,能讓他感到困惑的東西,那肯定不簡單。這種刺激讓老頭頓時來了精神,原本七八分的睡意醒了一半,現(xiàn)在只剩三四分了。

    “如果急診接到病人,發(fā)現(xiàn)她有輕度肌肉疼痛、便秘、心臟略微增大,有室性早搏,老師首先想到的是什么?”

    “這癥狀怎么聽著不像急診病人嘛。”老頭雖然還沒完全醒,但思路很清晰,“心臟增大,室性早搏,有心臟相關(guān)的癥狀么?”

    “沒有。”

    “不是急診你送來干嘛。”

    “我就是打個比方而已......那我換一個,病房里有個病人是剛才那些癥狀,老師首先考慮什么?”

    “肌肉痛、便秘、心臟增大,我覺得這病在攻擊肌肉。”考恩特不愧是全世界知名的內(nèi)科急診醫(yī)生,聽到這些癥狀,馬上腦子里有了概念,“一一對應(yīng)著三種肌肉,骨骼肌、胃腸道平滑肌還有心肌。”

    “嗯,老師確實犀利。”

    考恩特揉了揉自己的額頭,又把睡意摁掉了兩三分,說道:“犀利什么啊,我就能看出這些,具體病因要慢慢查。”

    和肌肉相關(guān)的病有很多,祁鏡一開始也陷入了鑒別診斷的陷阱里。現(xiàn)在見考恩特這樣,他就把自己整個思路全說了一遍:

    “一開始我不知道有心臟問題,就懷疑是結(jié)核。后來發(fā)現(xiàn)沒有結(jié)核感染,我就以為是肌病,但結(jié)果不管是自免抗體還是其他檢查都是正常的。等把肌病排除掉后,我又開始懷疑心肌炎,但這個病人癥狀非常輕,室早頻率不高,心胸比只是略微有些大而已,關(guān)鍵她還沒癥狀......”

    “所以你把心肌炎也排除了。”考恩特見他滔滔不絕,就替他說完了接下來的話,“有沒有可能是藥源性心肌炎?”

    “問過,沒吃過這類藥,她的行李箱也是干凈的。”祁鏡繼續(xù)說道,“我甚至還懷疑過鎘中毒”

    “對對,鎘中毒會影響鈣離子,對肌肉收縮、骨骼成長和心臟都有影響。”祁鏡又一次刷新了考恩特評價他的上限,“虧你能想到這個。”

    “可惜我又把重金屬中毒的要點翻出來想了兩遍,發(fā)現(xiàn)應(yīng)該不是鎘中毒。”

    “查過重金屬了?”

    “她不是化工廠的工人,平時接觸不到這種東西,而且她的腎沒問題,應(yīng)該是好的。”

    祁鏡這一輪說完,考恩特徹底清醒了。

    他掀開毯子下床,隨手套了件衣服,離開臥室去了書房。

    這些癥狀雖然聽上去細碎,但都有一個聯(lián)系就是肌肉。現(xiàn)在能想到的肌肉疾病都靠不上邊,那就說明是個平時見不到的罕見病。考恩特首先想到了之前自己接診過的一家三口:“我?guī)啄昵敖舆^這種病人,也是一樣的癥狀。”
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