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    作為最簡單最便宜的檢查手段，胸片起到了海量篩查的作用。

    為了能盡可能篩查出問題，閱片室就需要在一張平面二維片子上看出一個三維立體結構。結合病史，他們需要分辨出哪些是病灶，哪些只是正常組織的重疊，哪些超出了正常界限，哪些又是可以接受的......

    胸片真正的讀片遠比病人、家屬甚至剛入臨床的小醫生想象得困難和復雜得多。

    小小一張四方膠片中藏了太多的東西，經過系統學習、訓練和長年累月的經驗堆積后，一位合格的閱片醫生能看到近20種解剖結構。

    椎體棘突、雙側鎖骨、氣管、前肋、后肋、肩胛骨、主動脈結、氣管分叉、左主支氣管、肺門、肺門血管、降主動脈、右心房、乳腺軟組織、橫膈、胃泡、肝臟。

    肺沾了胸腔一大半的體積，又因為正常組織中氣、液、固三態匯集一處，對胸片檢查格外敏感，也一直都是胸片檢查的大戶。

    閱片醫生需要靠著片中密度的變化，明確病灶性質的基礎上，再將肺組織劃分為上、中、下三個肺野，內、中、外三個帶。然后再用解剖中所學的肺葉劃分，做進一步精準定位。（1）

    除去肺之后，其余部位也不是陪襯，各有各的用處。

    椎體、鎖骨、肋骨、肩胛骨等骨骼能看出骨折、炎癥和占位病變。橫膈、胃泡能看出腹部是否有游離氣體，提示消化道穿孔。肝臟如果運氣好的話也能看出肝臟的病變，包括膿腫、囊腫、血管瘤、占位等等。

    這些邊緣結構一般處在不起眼的地方，有些還和主訴無關，甚至都不是開胸片檢查的理由。

    但卻因為閱片醫生的慧眼，查出了問題。

    有太多的腫瘤骨轉移、肝轉移、各類結核、隱匿骨折、腹腔消化道穿孔其實是胸片檢查時偶然發現的，這也奠定了胸片篩查首選的地位。糙是糙了點，但它確實有用。既然有用，拍片價錢也便宜，那就有篩查的價值。

    但有時候胸片拍完再ct、再mri的做法會讓病患家屬很不理解。

    心臟就是其中的典型。

    胸片就是一張簡單的平面圖，心臟是個中空的腔室，周圍又有肋骨、胸骨和兩肺的干擾，正面一張胸片只能拍個輪廓，看不出什么東西。

    胸片就不是拿來查心臟的，比起直觀的影像學檢查還是心電圖、心彩超更穩當。

    在宮野和高橋的眼里，葉涵的胸片其實沒什么問題。肺是干凈的，骨頭沒問題，胃肝都很好。祁鏡說的心臟問題也只是體積稍稍增大了些而已，和正常值做比較后完全可以接受。

    “我看還好，心影不算大。”宮野又看了眼片子，說道，“打個正常也沒問題。”

    高橋相對要更嚴謹一些，插上了讀片器又好好看了看，這才說道：“我懂祁桑的意思，其實這種距離界限很難把握，她的心臟大小正好卡在正常的范圍內，理論上來講沒必要打心影增大。”

    羅三觀（下略）：（他們覺得還好，覺得心影挺正常的）

    “正常個p！！”祁鏡走到高橋身邊，拿手指當起了工具，在心影底部來回丈量：“心胸比幾乎就是0.5，這不正常！”（2）

    （他說心胸比就快到0.5了，沒法打正常）

    聽到了羅三觀的翻譯后，高橋從口袋里拿出了卡尺，又測了幾遍后，依然搖搖頭：“做閱片還是需要嚴謹些，心胸比并沒有到0.5，0.49而已。”

    宮野聽到了這個結果，輕輕笑了聲，坐回了自己的辦公桌，開始收拾東西準備下班：“高橋老師，0.5才能打心臟略微增大吧？”

    高橋點點頭：“對。”

    （他們堅持只有0.49......）

    都不用翻譯，祁鏡從他們對話時的神態變化就能猜到結果。對他來說，這就不應該是一個需要討論的東西，葉涵的心臟肯定有問題。但榊原畢竟不是丹陽醫院，這兒可沒有胡東升、高健幫自己。

    祁鏡繼續解釋道：“要是個中老年人0.49也就算了，可她才20多歲，一輩子才過去了1/3，心臟怎么可能那么靠近臨界值？”

    羅三觀想了想，索性做了個概括：（她還年輕，心臟不應該那么老）
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