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592.關聯性-《最終診斷》


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    大腸埃希氏菌(e.    coli)通常被稱為大腸桿菌,可分為致病性與非致病性兩大類,而致病性大腸桿菌可致腸道感染,稱為致瀉性大腸埃希氏菌。

    上海某三甲醫院兒童感染科醫生告訴“醫學界”,大腸埃希菌在兒童感染中非常多見。

    該醫生表示,新生兒出現感染性疾病,往往沒有發燒、咳嗽等相對明顯的表現,而是更多的表現為反應差、肚子脹、奶量減少等相對隱匿的癥狀。有些早產兒由于體重過低,本身就反應比較差,每次喂奶本就只能喝幾毫升,這樣能夠客觀判斷感染的指標就更少了。

    “同時,新生兒太小,不方便隨時抽血化驗,動態監測相關感染指標。那么,判斷新生兒有無出現感染性疾病、問題大不大,對醫生的要求就很高,多依靠其經驗。基于此,發生新生兒感染性事件,主要問題未必是院感做得不到位,而更可能是經驗不足、觀察不力、搶救不及時。”

    根據國內文獻顯示,新生兒病房的醫院感染率為4.5%-11.4%。早年間甚至有調查稱,新生兒醫院感染的暴發占了整個醫院感染暴發事件的60%。

    2019年4月,南方醫科大學順德醫院曾暴發埃可病毒11型的院感事件。4月上旬,新生兒科陸續出現多起患兒不明原因發熱,在此期間醫院共收治患兒120例。4月3日到20日之間,有5例新生兒相繼死亡。

    事發后,廣東省衛健委撤銷了順德醫院三級甲等醫院資格,收回證書和標識,責令其針對存在的問題限期整改,涉事相關醫院負責人被免職,多名醫護人員分別被處以暫停執業6個月至1年,直至吊銷執業證書。

    【國內對于婦產兒童的重視】

    2021年5月25日,北京大學第三醫院喬杰院士、國家衛生健康委婦幼司宋莉司長、四川大學全國婦幼衛生監測辦公室朱軍教授作為共同主席在the    lancet(《柳葉刀》)在線發表特邀重大報告《柳葉刀中國女性生殖、孕產婦、新生兒、兒童和青少年健康特邀重大報告》。

    該特邀重大報告是在柳葉刀總編richard    horton先生的邀請下,由來自國內外知名院校及科研院所的31位專家學者(3位共同主席、8位國際委員、13位國內委員、7位其他共同作者)以及整個工作團隊歷時三年共同完成。

    首先,該報告總結了新中國成立70年以來在女性生殖、母嬰、兒童及青少年健康領域取得了舉世矚目的巨大成就。若干婦幼健康核心指標持續改善,已超前完成聯合國面向2030可持續發展目標中降低母嬰死亡率的具體指標,位居全球中高收入國家前列。

    5-19歲兒童青少年總死亡率從1953-1964年間的366.0/10萬下降至2016年的27.2/10萬。產前保健、住院分娩、產后訪視、新生兒篩查、計劃免疫和兒童健康管理等基本婦幼衛生服務覆蓋率達到90%以上。婦女兒童健康狀況在城鄉和地區間差異逐步縮小,進一步促進了婦幼健康服務的公平性和可及性

    為向其他國家尤其是中低收入國家更好地分享中國的成功經驗,本團隊總結出以下幾方面的決定性要素:

    1、一是保障婦女兒童健康權益的強烈政治意愿。中國政府頒布制定了一系列法律法規和規劃方案(圖4),“兒童優先、母親安全”已成為一項全社會共識;

    2、二是構建了一套完善的分層分級婦幼保健服務體系,確保婦幼衛生政策及標準規范能夠高效地從中央深入貫徹落實到基層(圖5);

    3、三是建立了若干全國婦幼衛生信息系統,為制定婦幼衛生政策和評估國家重大衛生項目提供循證數據;
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