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    【587，588都改了，588要等明天】

    今年是胰島素誕生100周年。1921年，班廷和貝斯特醫(yī)生首次從狗的胰臟中提取了動物胰島素，并于次年將其成功用于糖尿病患者治療。從此，糖尿病不再意味著死亡。

    然而對糖尿病患者來說，胰島素的誕生并不意味著其控制疾病的過程就能一帆風(fēng)順。百年來，初代藥物副作用、戰(zhàn)亂與種族歧視、意識形態(tài)危機等原因，成為糖尿病患者得到更好治療的重重障礙。這其中固然有悲劇，卻也不乏溫情和激勵人心的故事。

    在日前舉辦的2021北京大學(xué)糖尿病論壇上，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)院、北京大學(xué)醫(yī)史學(xué)研究中心甄橙教授分享了她與學(xué)生的研究成果，一個在美國家喻戶曉的糖尿病患者——伊娃的故事。特殊的是，伊娃抗擊糖尿病的經(jīng)歷正是在中國上海開啟，而“二戰(zhàn)”“大屠殺”“猶太隔離區(qū)”“自制胰島素”等元素又增加了這個故事的傳奇色彩。

    社會歧視是全球糖尿病患者，包括中國糖尿病患者一直面臨的一大困境，現(xiàn)在依然存在。伊娃作為美國糖尿病協(xié)會（ada）推崇多年的模范患者，甄橙教授認為，這個承載了一段中國歷史的外籍糖尿病患者的故事，同樣能給中國的糖尿病患者帶來勇氣和啟示。

    出生在上世紀(jì)20年代的伊娃（eva    saxl）本是一位生活無憂的女孩。她生于捷克斯洛伐克（今捷克共和國）布拉格一個猶太商人之家，在英國和瑞士完成學(xué)業(yè)，掌握7國語言。19歲，她與遠房親戚維克多（victor    saxl）結(jié)婚，生活幸福美滿。

    然而，一切美好都被戰(zhàn)爭打破了。1940年，德國占領(lǐng)下的捷克斯洛伐克國內(nèi)反猶情緒高漲，猶太人的安全受到極大威脅。伊娃和丈夫維克多逃至意大利，在那里與300多名猶太人一起，坐上了“綠伯爵號”遠東航線。終點站是無需入境簽證的中國上海。

    在二戰(zhàn)中，包括伊娃父母在內(nèi)的整個家族，63人死在**集中營，只有11人幸存。而在上海，受過良好教育的伊娃和維克多，分別當(dāng)上了紡織工程師和語言老師，準(zhǔn)備定居上海。

    然而，一年后，伊娃出現(xiàn)了多飲水、易疲勞、體重下降等癥狀。就診后，被醫(yī)生確診為病情較重的糖尿病，需要終身注射胰島素治療。

    當(dāng)時，胰島素被發(fā)現(xiàn)已近20年，上海的醫(yī)院、診所、洋行和藥房都有胰島素出售。但鑒于當(dāng)時糖尿病尚無分型，醫(yī)生對胰島素的劑型和劑量仍普遍沒有太多經(jīng)驗。加上沒有一次性注射器、沒有快速簡便的血糖監(jiān)測方法，糖尿病患者及其家人，仍需要用大量的時間和精力來管理疾病。

    每天，和許多糖尿病患者一樣，伊娃要自己稱量食物、給玻璃注射器和針頭消毒、保養(yǎng)。每天早上，丈夫維克多都幫助伊娃注射胰島素，晚上要求伊娃自己練習(xí)注射。管理疾病之余，伊娃堅持工作，同時還給上海的外文報刊撰寫文章。

    “在當(dāng)時，病人做到嚴格管理疾病很不容易，但是在丈夫的監(jiān)督和幫助下她做到了。”甄橙教授表示，不管在過去還是現(xiàn)在，在糖尿病患者的生活中，家庭成員的支持和照料都是非常重要的。

    好景不長，隨著太平洋戰(zhàn)爭爆發(fā)，胰島素生產(chǎn)技術(shù)原本就落后于他國的中國，進口胰島素供應(yīng)幾乎中斷了。公共租界工部局衛(wèi)生處開始對胰島素進行統(tǒng)一管理分配，但至1942年6月，胰島素還是幾乎告罄。

    當(dāng)時，工部局官員、臨床醫(yī)生、患者、家屬都在積極想辦法，上海工部局甚至向日方提出了申請，但沒有回應(yīng)。國際紅十字會委員會駐中國代表向上海工部局提出，需要每個月向留在上海的英國和美國糖尿病患者提供胰島素。中國本土企業(yè)也開始自己生產(chǎn)胰島素以解燃眉之急。

    當(dāng)進口胰島素用盡，伊娃開始換用本土胰島素，之后，她的病情開始惡化。1942年9月，維克多寫信給工部局衛(wèi)生處：

    “完全沒有效果，我妻子的健康受到極大影響……昨天注射了雙倍劑量的胰島素，我妻子又出現(xiàn)了大量的尿酮體……請求您幫我們找到進口胰島素或其他合適的本地產(chǎn)品……請求您關(guān)注這個問題，幫我們走出這個絕望的困境。”
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