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    上海兒童醫院母乳庫比復旦兒科醫院的早一年建立，其負責人張婷是受中國第一家母乳庫——廣州市婦女兒童醫療中心母乳庫創建者劉喜紅的影響。

    巴西是目前世界上母乳庫最多的國家，全國母乳庫200多家。研究表明，正因為母乳庫的建立與存在，2011年巴西的嬰兒死亡率較1990年下降了2/3。

    巴西的一篇大型前瞻性隊列研究結果顯示，母乳喂養的時間及總量與成年后的智商、情商、免疫能力以及社會收入等均呈正比。

    因大力發展捐乳、接受院外哺乳期母親的凍奶，上海兒童醫院母乳庫每年接受的捐奶量在400萬毫升左右，日出庫奶量幾千毫升不等，與復旦兒科醫院母乳庫都形成了各自的發展特色。

    曹云表示，最近十多年nicu的極低出生體重早產兒越來越多，從原來每年數十例增加到400例左右，這也許是受人們的生活方式變化影響，也和多胎、基礎病孕產婦生產的醫療安全性和意愿提高有關系。根據世界衛生組織2012年發布的《早產兒全球報告》，中國每年出生的早產兒數量位居第二，高達117萬多人，僅次于印度。

    隨著一部分醫護人員母乳喂養意識提高，母乳庫在廣東、上海、北京、江蘇、浙江等各省份紛紛建立，目前已有將近30家。但比起全國每年百萬早產兒的數量，這些母乳庫僅是杯水車薪。那些母親沒有奶水、也無法從正規醫院母乳庫獲益的早產兒，只能使用營養價值較低的配方奶粉，有的甚至從非法途徑獲取人乳，安全性無法保證。

    因為母乳庫在國內尚屬新鮮事物，醫療系統沒有相關的收費標準。目前，國內所有醫院母乳庫都是“純公益運作”，無償捐贈、無償使用。

    但這并不意味著母乳庫的運作不需要成本：要在空間資源緊張的醫院里開辟一個庫房，且醫用級別的泵奶器、升低溫冰箱價格不菲，更別提需要大量使用的容具、消毒用品，以及護士們需要每日數次在配奶上付出的許多勞動力。

    上海兒童醫院的財務部門曾測算，在上海要從母乳庫喝到母乳，每毫升需要1.45元的成本，而新生兒每日需要的奶量在數百至上千毫升不等。據“醫學界”了解，一個每年服務規模為數百名新生兒的母乳庫，一年的運作成本達幾十到上百萬元。

    盡管已有多家母乳庫在運作中證實了其臨床價值和社會意義，但其“重資產運作”的方式、沒有資金回報的巨大投入，讓許多想要建立母乳庫的醫院望而卻步。

    “在國外，吃人乳庫的母乳比奶粉要貴得多；在中國則是反過來，奶粉很貴，母乳卻完全免費。”曹云對“醫學界”表示，和血液一樣，母乳在發達國家普遍是“無償捐贈，有償使用”，收費標準由國家統一制定；而在國內，母乳庫不能收費、得不到國家層面的統一支持，這也導致了一些地區的母乳庫難以維系。

    張婷告訴“醫學界”，據她所知，疫情期間就有國內的母乳庫因各種原因而停擺了。

    在建設母乳庫所用的資金方面，張婷無疑是幸運的。她向醫院領導表達建立母乳庫的意愿時，正值上海兒童醫院申報《上海市公共衛生三年行動計劃項目（2015-2017）》的相關項目，于是母乳庫得以作為其中一個子項目，得到了上海市政府80萬的“啟動資金”，用以購買各種儀器裝備，不夠的則由醫院補貼。三年的項目結束，在嚴格的財政審計后，2019年起該院接受上海市財政專項運營補貼，每年168萬，人力費用仍由醫院承擔。

    而全市極低出生體重早產兒最多的復旦兒科醫院，雖然并未得到政府補貼，但醫院仍大力支持人乳庫的發展。此外，人乳庫成立之初，也有母嬰品牌捐贈了50萬的啟動資金。人乳庫還和醫院的社工部密切聯系，每年都能得到上海市兒童健康基金會等組織、母嬰品牌的一些資金支持。

    “如果要長期靠慈善運行，可能也不是個辦法?！辈茉铺寡?，醫院的新大樓很快就要建成投入使用，她計劃到時擴大人乳庫規模，讓更多患者受益，但資金又會是一個問題。

    在張婷的理解中，無論是國內還是國外，母乳庫都必須是公益性質的一項事業，“但公益事業也必須有造血機制，醫院不可能永遠‘貼’下去?！彼诖龂沂召M標準盡快出臺，以促進國內的母乳庫事業更加良好地發展。
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