第(1/3)頁

    【576，577已改，明天解】

    【護士節快樂】

    全球****新增確診數和死亡數再度快速上升。網上出現不少救治重癥患者的圖片和視頻。他們大多接著呼吸器，胸部用力地起伏著。也有人被翻轉，俯臥在病床上。

    俯臥位（prone）是一種沿用已久、對呼吸道疾病患者大有好處的姿勢。世界衛生組織（WHO）明確建議，感染新冠、出現急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）者，每天俯臥12-16個小時，有助肺擴張、增加氧氣量。

    ARDS病人采用俯臥位，最早于1976年報告。醫學界認為，這是重癥監護醫學最偉大的發明之一。

    “這是誰的主意？”美國護理科學院主席、紐約大學護理學院院長艾琳·蘇利文-馬克斯（Eileen    Sullivan-Marx）近日于《科學美國人》雜志發文，喚出她的名字：注冊護士，瑪格麗特·皮爾（Margaret    Piehl）。

    彼時，瑪格麗特·皮爾就職于美國密歇根州東南部一所小型社區醫院的重癥監護室（ICU）。其日常工作包括給重癥患者擦拭身體、翻身。

    瑪格麗特·皮爾發現，即使是短暫俯臥，ARDS患者的呼吸狀況似乎有所改善。于是，她邀請醫生羅伯特·布朗（Robert    S.    Brown）聯合研究。他們在5位ARDS患者身上，驗證了俯臥位對氧合指數的積極影響。1976年，兩人將這一開創性發現，發表在《重癥監護醫學》雜志。瑪格麗特·皮爾是該文的第一作者。

    文章發布后的幾十年間，多位ICU領域大牛不斷研究，陸續確認了最有利的俯臥時機、最佳持續時間和適用人群。

    2013年，《新英格蘭醫學雜志》發布重磅文章稱：俯臥位作為重度ARDS患者的早期干預手段，可顯著降低28天和90天的死亡率。“相較于其他ARDS治療，如肺保護、低潮氣量通氣和持續靜脈輸注神經肌肉阻滯劑，俯臥位對生存的影響更大。”

    “新冠疫情初起時，病毒奪走無數人性命，醫學界沒有靈丹妙藥。但我們至少能利用俯臥位這一方法，最大限度地提高患者的生存幾率。”意大利米蘭國立大學麻醉和急救學教授盧西亞諾·加蒂諾尼（Luciano    Gattinoni）告訴BBC。

    “全世界的重癥患者都應該感謝她（瑪格麗特·皮爾）。”艾琳·蘇利文-馬克斯稱，****大流行凸顯了護士不可替代的作用。“現有研究表明，護士們在傳染病暴發期間，不舍晝夜地奮戰在抗疫第一線，挽救生命和保護全體公眾。同時，他們要應對人口老齡化和非傳染性疾病日益增多所帶來的衛生挑戰。還要結合自己的職業經驗和臨床觀察，進行專項科研，以改善和提高患者生存狀況和生存率。”

    醫療任何一個領域，都有護士們的不懈努力。

    護士做研究，能追溯到“現代護理學之母”佛羅倫薩·南丁格爾（Florence    Nightingale）。1858年，她創新使用類似于餅圖的“玫瑰統計圖”，按照月份列出克里米亞戰爭中不同死因的士兵人數。清晰的圖表成功說服那些懶得看或看不懂統計分析的軍方高層，促使其決策，以及時增加戰地護士和增援醫療設備。

    她還根據調查資料，對醫院環境衛生管理、病房建設、陳設、床位數量、清潔設備和管理布局等，提出較詳盡的論據。相關舉措使傷病員死亡率從42%降至2%。

    而在****大流行期間，護士們的“科學素養”持續在線。艾琳·蘇利文-馬克斯介紹，紐約市新冠疫情最嚴重時，ICU注冊護士亞當·哈達斯（Adam    Hadas）閱讀大量關于****的最新期刊、文章，了解病毒如何影響肺部，并在護理工作中探索呼吸機參數設定。他將自己參與心肺復蘇救治的患者數據收集、分享出來，和其他學科醫生一起，摸索“提供最高生存率”的復蘇方案。
    第(1/3)頁