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    “急診完全不像急診，人特別多。很多人不是來看病的，專程來輸液的。”李女士告訴“醫學界”，因肺部感染，其母親需要輸液治療一周。但按照就診醫院規定，只有急診能輸液，且必須一天一掛號、一開藥。

    “醫學界”向上海、北京、四川、江蘇等多家三甲醫院求證，發現皆有相關規定。

    “醫生和患者怨聲載道，說是重復勞動。醫生也覺得政策‘變態’，讓我們打市民服務熱線投訴。”李女士無奈地說。

    輸液流程復雜，

    每天要掛號拿藥

    2021年五一前夕，李女士發現，感冒四五天的母親病情在加重。于是，她攜母來到離家較遠但口碑好的一家大型三甲醫院。

    當天是工作日。李女士掛了一個門診內科的號。醫生根據拍片和血液檢查結果，診斷為肺部感染。隨后，醫生告知李女士，其母的情況需要輸液治療。但按照醫院抗菌藥物管理要求，只有急診醫生有權限，能開具抗菌藥物輸液處方。

    “醫學界”從陜西省山陽縣衛健局副局長徐毓才處獲悉，對于輸液問題，各地區、醫療機構陸續出臺相關措施，以規范、約束這一醫療行為，但還未有國家層面的統一規定。2016年以來，江蘇、安徽、山西、浙江、內蒙古、四川、江西、廣東、廣西等多地出臺政策，明確限制甚至全面叫停二級以上醫療機構門診輸液。在深圳龍崗區，禁止門診輸液的范圍已延伸至社區健康服務中心。上海雖未出臺政策，但不少醫療機構已主動取消門診輸液。

    李女士又掛了一個急診號。“門診候診，等了1個多小時。到急診，重新排隊、候診，又是1個多小時。”李女士告訴“醫學界”。

    急診醫生大致問了下情況，開出處方單。但李女士發現，只給了一天的藥，便問醫生，要輸多久、明天怎么辦。醫生回復：“要輸一周。后面，每天先掛號來看一下，再開處方。”

    針對李女士“多開幾天藥”的請求，醫生稱沒辦法。“電腦權限是鎖掉的。想幫你們多開幾天，也開不出來。”

    該名醫生還稱，自己也受不了。“急診很多人就是來掛號輸液的。每天這么給病人解釋。有些人不理解，還要和我們吵一架。”

    李女士結合就診記錄說：“我對醫院規定表示理解。但每天掛次急診號，算上排隊就診、配藥，耽誤很多時間。我們早上8點多出門，到下午2點半才輸上液。健康人都吃不消。”

    第二天，李女士考慮到等待時間太長，對母親病情不利，便帶她到離家較近的一家三甲醫院就診。該院同樣僅限急診輸液，且每天要掛號。

    但讓李女士欣慰的是，這家醫院的急診患者量明顯少于此前醫院。很快就看上了。急診醫生比對之前醫院的檢查和診斷結果問診后，對輸液處方稍作調整，就讓李女士帶母親輸液去了。

    7天治療后復查，醫生稱血象正常，后續口服藥鞏固即可。

    “哪有輸液一天就能好的病？”李女士告訴“醫學界”，應該讓上面看看，抗菌藥物管理不能矯枉過正。

    醫院回應：

    每天一掛號，是為評估病情

    “醫學界”聯系涉事醫院獲悉，僅急診輸液，已執行很久。隨后，“醫學界”又聯系北京、上海、四川、江蘇、廣東等6家醫院，得到的答復都是急診科當天掛號當天有效，僅開當天輸液所需藥物。

    北京市某兒童專科醫院告訴“醫學界”，這其實涉及到一個診療過程。每天輸液前掛號，那意味著用藥前，坐診醫生會評估患者病情，根據變化，考慮是否要更改治療方案。“尤其是小孩子，病情變化比較快，醫生看下情況再用藥，是出于慎重使用抗菌藥物的考量。”
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