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    脫水

    1、高滲性脫水：因進水量不足、排汗量過多造成。由于失水大于丟鈉，使細胞外液呈現高滲狀態，導致細胞內脫水，抗利尿激素分泌增多，尿量減少。臨床表現主要是缺水，可將其分成度：1輕度：明顯口渴，失水占體重的2%—4%；2度：嚴重口渴，乏力，尿少，皮膚彈性減退，眼窩凹陷，煩躁，失水占體重的4%—6%；3重度：度癥狀加重，高熱，昏迷，抽搐，失水占體重的6%以上。高滲性脫水血鈉大于150l/l，治療以補水為主。

    2、低滲性脫水：因急性失水后，只

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    補水而忽略補鹽；或反復嘔吐造成。由于失鈉大于丟水，使細胞外液呈現低滲狀態。早期抗利尿激素分泌減少，尿量增多，血容量不足；后期醛固酮分泌增加，尿量減少。臨床表現主要是缺鈉，可將其分成度：1輕度：無口渴，乏力，頭暈，尿量不減，失鹽約為05g/g；2度：皮膚彈性減低，惡心，嘔吐，脈搏細弱，血壓偏低，尿量減少，失鹽約為05—05g/g；3重度：除上述癥狀外，出現休克，失鹽約為05—125g/g。低滲性脫水輕度血鈉小于15l/l，度血鈉小于10l/l，重度血鈉小于120l/l。治療先補等滲鹽水，嚴重病例應補高滲鹽水。

    、等滲性脫水：外科最常見的脫水，因急性體液丟失引起。丟失的水與鈉的比例相當，以細胞外液丟失為主，如補液不及時，可以轉變為高滲性脫水；如補水不補鹽，可以轉變為低滲性脫水。臨床表現為血容量不足，可將其分為度：1輕度：口渴，尿少，乏力，失水約占體重的2%—4%；2度：口唇干燥，脫水征陽性，脈搏細速，血壓偏低，失水約占體重的4%—6%；3重度：上述癥狀加重，出現休克，失水約占體重的6%以上。等滲性脫水血鈉在正常范圍。治療以補充平衡鹽液為主。

    低血鉀

    血清鉀低于5l/l為低血鉀。引起低血鉀的常見原因是：長期禁食造成鉀攝入不足；嘔吐、腹瀉造成鉀丟失過多；堿度導致細胞外鉀內移和長期應用利尿劑引起鉀排出過多。

    低血鉀的臨床表現：1樞及周圍神經興奮性減低癥狀：乏力，嗜睡，腱反射減弱或消失；2消化系統癥狀：嘔吐，腹脹，腸鳴音減弱；3循環系統癥狀：心律失常，心電圖變化。

    低血鉀的治療：先要治療原發病因，再及時補鉀。補鉀時注意，能口服者不靜脈給藥，見尿補鉀。靜脈給藥時濃度不可過高，速度不可過快，劑量不可過大。

    高血鉀

    血清鉀高于55l/l為高血鉀。引起高血鉀的常見原因是：鉀攝入過多，鉀排出減少，體內鉀分布異常。

    高血鉀的臨床表現：1四肢乏力，重者軟癱；2皮膚蒼白，感覺異常；3心律失常，心跳緩慢，血壓偏低等。

    高血鉀的治療：先要停止一切鉀的進入；其次應及時降鉀；排鉀；抗鉀。

    代謝性酸毒

    代謝性酸毒外科最常見。引起代謝性酸毒的常見原因是：體內產酸過多；堿丟失過多；腎排酸障礙。

    代謝性酸毒的臨床表現：1呼吸加深加快，呼出氣體帶有爛蘋果味；2精神萎靡，頭暈，嗜睡；3心跳加快，血壓偏低；4化驗檢查：ph小于5，-下降，尿呈酸性。

    代謝性酸毒的治療：1處理原發病，消除引起酸毒的原因；2輕度代謝性酸毒可以通過補液而自行緩解；3重度代謝性酸毒需用堿性溶液糾正，臨床常用的是5%碳酸氫鈉，給藥劑量計算公式為：5%碳酸氫鈉=x體重x0，一般先給計算量的1/2，避免補酸過度。

    代謝性堿毒

    代謝性堿毒的常見原因是：幽門梗阻，高位腸梗阻，長期胃腸減壓等造成酸丟失過多，導致體內-過多。代謝性堿毒常常伴有低血鉀，低血鈣和低血氯。
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