505.接觸-《最終診斷》
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一、腎上腺素Adrenaline副腎素。
對α和β受體都有激動作用,使心肌收縮力加強,心率加快,心肌耗氧量增加,使皮膚粘膜及內臟小血管收縮,但冠狀血管和骨骼肌血管則擴張,此外,松弛支氣管和胃腸道平滑肌作用。
心跳停搏、過敏性休克、支氣管哮喘的搶救治療。
注射劑:1ml.
1、高血壓.器質性心臟病、冠狀動脈粥樣硬化、糖尿病、甲狀腺功能亢進癥、洋地黃中毒、外傷及出血性休克等慎用,心臟性哮喘忌用。2、不良反應:頭痛、心悸、血壓升高、驚厥、面色蒼白、多汗、震顫、尿潴留。3、皮下注射或肌肉注射,要更換注射部位以免引起組織壞死,注射時必須回抽無回血后再注射,以免誤入靜脈,注射時密切觀察血壓和脈搏變化,以免引起血壓驟升和心動過速。4、用本藥可增加心肌和全身耗氧量,故必須充分給氧,注意酸中毒發生。
二、去甲腎上腺素去甲腎。
主要激動α受體、對β受體激動作用很弱,且有很強的血管收縮作用使全身小動脈與小靜脈都收縮,外周阻力增高,血壓上升。
各種休克,低血壓、上消化道出血,但出血性休克禁用。1ml。
1、高血壓、動脈硬化、無尿病人忌用。2、不良反應:局部組織缺血壞死,尿少、尿閉急性腎功能衰竭,頭痛、高血壓、反射性心動過緩。3、注射時選用直、大、彈性好的靜脈,加強觀察,如出現皮膚蒼白和疼痛,應立即更換注射部位,并以酚妥拉明5—10mg加0.9溶液作局部浸潤注射,不可熱敷。4、注射時應從小劑量開始,隨時測量血壓,調整給藥速度,使血壓保持在正常范圍內。5、本品遇光逐漸變色,宜避光保存。6、與堿性藥物如氨茶堿.磺胺密啶鈉配伍注射。7、搶救時避免長時間使用,以免毛細血管灌注不良導致不可逆死亡。
三、異丙腎上腺素Isoprenaline喘息定,治喘靈。
B受體激動劑。作用β1受體,增強心肌收縮力、加快心率、加速傳導,心輸出量和心肌耗氧量增加,松弛支氣管、腸道平滑肌。冠脈也不同程度舒張,血管總外周阻力降低,促進糖原和脂肪分解增強組織耗氧量。
心跳驟停、房室傳導阻滯、支氣管哮喘、心源性及中毒性休克。
注射劑:2ml。片劑:10mg。氣霧劑:0.25%,5%。
1、心絞痛,心肌梗死、甲狀腺功能亢進、嗜咯細胞瘤等禁用。2、不良反應:頭痛、心悸、頭暈、喉干、惡心、胸痛、氣短。3、密切觀察心電圖,脈搏、血壓的變化,根據病人的病情調整濃度和劑量。4、若心率﹥110次/分,心電圖異常或病人有胸痛時,立即停藥及時報告醫生。5、教會病人使用氣霧劑,使用后唾液及痰液可呈粉紅色,用后漱口,以免刺激口腔及喉。6、連續使用可產生耐受性,應告知病人不可濫用,應限制吸入次數和吸入量。
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四、山梗菜堿Lobeline洛貝林。
興奮頸動脈竇和主動脈體的化學感受器反射性興奮呼吸中樞,對植物神經先興奮后抑制。
新生兒窒息,一氧化碳、吸入麻醉劑及其他中樞抑制藥物中毒,肺炎,白喉等傳染病引起的呼吸衰竭。
注射劑:1ml。
1、不良反應:惡心、嘔吐、嗆咳、頭痛、心悸等,大劑量可引起心動過緩、傳導阻滯、呼吸抑制,甚至驚厥2、觀察有無大汗,心動過速,低血壓等,滴速要緩慢。
五、尼可剎米Nikethamide可拉明。
選擇性興奮延髓呼吸中樞,也可作用于頸動脈竇和主動脈體的化學感受器反射興奮呼吸中樞,使呼吸加深加快。
中樞性呼吸功能不全、肺心病引起的呼吸衰竭、阿片類藥物中毒。
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