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    丙型肝炎呈全球性流行，是歐美及日本等國家終末期肝病的最主要原因。據世界衛生組織統計，全球HCV的感染率約為3%，估計約1.7億人感染HCV，每年新發丙型肝炎病例約3.5萬例。

    我國丙型肝炎流行狀況

    全國血清流行病學調查資料顯示，我國一般人群抗-HCV陽性率為3.2%。各地抗-HCV陽性率有一定差異，以長江為界，北方高于南方，西南、華東、華北、西北、中南和東北分別為2.5%、2.7%、3.2%、3.3%、3.8%和4.6%。抗-HCV陽性率隨年齡增長而逐漸上升，由1歲組的2.0%至50～59歲組的3.9%。男女間無明顯差異。HCV1b和2a基因型在我國較為常見，其中以1b型為主；某些地區有1a、2b和3b型報道；6型主要見于香港和澳門地區，在南方邊境省份也可見此基因型。

    丙型肝炎傳播途徑

    主要經血液傳播，主要有：經輸血和血制品傳播。我國自1993年對獻血員篩查抗-HCV后，該途徑得到了有效控制。但由于抗-HCV存在窗口期、抗-HCV檢測試劑的質量不穩定及少數感染者不產生抗-HCV，因此，無法完全篩除HCVRNA陽性者，大量輸血和血液透析仍有可能感染HCV。經破損的皮膚和黏膜傳播。這是目前最主要的傳播方式，在某些地區，因靜脈注射毒品導致HCV傳播占60%～90%。使用非一次性注射器和針頭、未經嚴格消毒的牙科器械、內鏡、侵襲性操作和針刺等也是經皮膚和黏膜傳播的重要途徑。一些可能導致皮膚破損和血液暴露的傳統醫療方法也與HCV傳播有關；共用剃須刀、牙刷、文身和穿耳環孔等也是HCV潛在的經血傳播方式。

    2．性傳播：與HCV感染者**及有性亂行為者感染HCV的危險性較高。同時伴有其他性傳播疾病者，特別是感染人類免疫缺陷病毒者，感染HCV的危險性更高。

    3.母嬰傳播：抗-HCV陽性母親將HCV傳播給新生兒的危險性為2%，若母親在分娩時HCVRNA陽性，則傳播的危險性可高達4%～7%；合并HIV感染時，傳播的危險性增至20%。HCV病毒高載量可能增加傳播的危險性。

    部分HCV感染者的傳播途徑不明。接吻、擁抱、噴嚏、咳嗽、食物、飲水、共用餐具和水杯、無皮膚破損及其他無血液暴露的接觸一般不傳播HCV。三、丙型肝炎的自然史暴露于HCV后1～3周，在外周血可檢測到HCVRNA。但在急性HCV感染者出現臨床癥狀時，僅50%～70%患者抗-HCV陽性，3個月后約90%患者抗-HCV陽轉。

    感染HCV后，病毒血癥持續6個月仍未清除者為慢性感染，丙型肝炎慢性化率為50%～85%。感染后20年，兒童和年輕女性肝硬化發生率為2%～4%；中年因輸血感染者為20%～30%；一般人群為10%～15%。40歲以下人群及女性感染HCV后自發清除病毒率較高；感染HCV時年齡在40歲以上、男性及合并感染HIV并導致免疫功能低下者可促進疾病的進展。合并乙型肝炎病毒感染、嗜酒、非酒精性脂肪肝、肝臟高鐵載量、合并血吸蟲感染、肝毒性藥物和環境污染所致的有毒物質等也可促進疾病進展。

    HCV相關的HCC發生率在感染30年后為1%～3%，主要見于肝硬化和進展性肝纖維化患者，一旦發展成為肝硬化，HCC的年發生率為1%～7%。上述促進丙型肝炎進展的因素以及糖尿病等均可促進HCC的發生。輸血后丙型肝炎患者的HCC發生率相對較高。發生肝硬化和HCC患者的生活質量均有所下降。

    肝硬化和HCC是慢性丙型肝炎患者的主要死因，其中失代償期肝硬化最為主要。有報道，一旦發生肝硬化，10年生存率約為80%，如出現失代償，10年的生存率僅為25%。干擾素α治療后完全應答者的HCC發生率較低，但無應答者的HCC發生率較高。

    四、HCV傳播的預防

    丙型肝炎疫苗預防目前尚無有效疫苗可預防丙型肝炎。

    嚴格篩選獻血員嚴格執行，推行無償獻血。通過檢測血清抗-HCV、丙氨酸氨基轉移酶嚴格篩選獻血員。應發展HCV抗原的檢測方法，提高對窗口期感染者的檢出率。

    經皮膚和黏膜途徑傳播的預防推行安全注射。對牙科器械、內鏡等醫療器具應嚴格消毒。醫務人員接觸患者血液及體液時應戴手套。對靜脈吸毒者進行心理咨詢和安全教育，勸其戒毒。不共用剃須刀及牙具等，理發用具、穿刺和文身等用具應嚴格消毒。

    性傳播的預防對有性亂史者應定期檢查，加強管理。建議HCV感染者在性交時使用安全套。對青少年應進行正確的性教育。
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