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    小姑娘十五歲，正是風(fēng)華正茂，盡情享受中學(xué)生活的時(shí)候。就算生活上真有什么難言之隱，只要父母積極開(kāi)導(dǎo)，再加上朋友的鼓勵(lì)，大都能走出來(lái)，不至于踏上抑郁輕身這條絕路。

    小小年紀(jì)就得了抑郁，肯定有原因。

    .....所以說(shuō)，你們眼睛都看著她用胰島素自殺，不去想她為什么要自殺。你們都想著如何對(duì)抗過(guò)量胰島素，不去想女孩兒打皮下胰島素的技術(shù)為什么會(huì)那么純熟。

    你們都在意著她的藍(lán)色鞏膜和黑舌，覺(jué)得很奇特。等討論會(huì)結(jié)束后，說(shuō)不定還能和認(rèn)識(shí)的人人聊上很長(zhǎng)一段時(shí)間，成為聊天說(shuō)事兒時(shí)的主角，收獲一份快樂(lè)。

    但你們卻不去想，她既然沒(méi)有遺傳病，又為什么會(huì)有那么多奇特的癥狀，其中是不是有什么隱情？

    祁鏡問(wèn)的雖然是正中坐著的胡東升和高健，但其實(shí)這三句話也是送給臺(tái)下那些醫(yī)生和醫(yī)學(xué)生的.

    “你們別誤會(huì)，我不是在鼓勵(lì)你們?nèi)ス睬椋喾磁R床上過(guò)于共情反而會(huì)變得不夠客觀。”

    祁鏡終于翻開(kāi)了ppt中最關(guān)鍵的一頁(yè)：“我要強(qiáng)調(diào)的是凡事要多問(wèn)個(gè)為什么，也是在問(wèn)一切癥狀出現(xiàn)的根本原因。現(xiàn)在你們聽(tīng)到了這些后，再把病情串在一起，是不是覺(jué)得有些不一樣了？”

    論反應(yīng)速度，在場(chǎng)恐怕沒(méi)幾個(gè)能和胡東升媲美。更何況給了那么多信息，要是再想不到問(wèn)題的關(guān)鍵點(diǎn)，就沒(méi)必要待在他身邊了：

    “病人年紀(jì)那么小，應(yīng)該是一型糖尿病吧......剛開(kāi)始就要用胰島素來(lái)控制血糖，所以她對(duì)胰島素注射非常熟練。”

    “估計(jì)已經(jīng)出現(xiàn)了并發(fā)癥。”高健跟在后面補(bǔ)充了一句，“15歲也到了一型糖尿病出現(xiàn)牙周炎的時(shí)間了，需要服用抗生素對(duì)抗口腔炎癥。我猜她一直都在服用米諾環(huán)素，對(duì)付牙周炎不錯(cuò)，就是會(huì)產(chǎn)生色素沉著。”

    胡東升也認(rèn)同這個(gè)答案：“米諾環(huán)素是四環(huán)素大量耐藥后的新藥，抑菌作用很強(qiáng)，但也會(huì)改變口腔環(huán)境，導(dǎo)致霉菌增生。”

    大三的醫(yī)學(xué)生恐怕對(duì)I型糖尿病沒(méi)多少認(rèn)識(shí)，以為只是個(gè)糖尿病而已和中老年人的II型一樣，吃吃藥就能控制，實(shí)在不行也可以用胰島素幫忙。而牙周炎就更不足為懼了，口腔能有什么大事兒？

    為了一個(gè)完全可控的疾病去自殺，實(shí)在有點(diǎn)說(shuō)不過(guò)去。

    “I型比II型麻煩得多，因?yàn)轶w內(nèi)胰島細(xì)胞死亡，身體失去了自主調(diào)節(jié)功能，手動(dòng)注射的胰島素就算是長(zhǎng)效型也有可能造成血糖波動(dòng)。試想一下，早上起床血糖高，等一劑胰島素下去，突然變成了低血糖。中午吃了點(diǎn)東西，血糖又上來(lái)了......這樣往復(fù)的變化得貫穿一輩子。”

    “而且I型糖尿病就算血糖控制得不錯(cuò)，也會(huì)慢慢出現(xiàn)各種并發(fā)癥。”

    高健替祁鏡解釋道：“牙周炎只是剛開(kāi)始，之后還會(huì)有可致失明的視網(wǎng)膜病、腎病、神經(jīng)病變、各類感染、糖尿病足等等。因?yàn)檠遣▌?dòng)不穩(wěn)定，I型的并發(fā)癥要比II型來(lái)得更早更嚴(yán)重，預(yù)后也更差。”

    人還沒(méi)成年，想到自己將來(lái)都是這種人生，一輩子都得和血糖作斗爭(zhēng)，醒來(lái)第一件事除了洗漱就是打胰島素，還要每天多次扎手指檢測(cè)血糖。每餐都要限定糖分?jǐn)z入，還要控制運(yùn)動(dòng)量和身體的耗能防止低血糖......

    祁鏡看著臺(tái)下，苦笑著說(shuō)道：“要是在那么年輕的時(shí)候就知道了自己需要這樣終其一生，換誰(shuí)都得瘋。”

    第四個(gè)病例就在眾人的嘆息和小聲議論中此落下帷幕，場(chǎng)內(nèi)歡樂(lè)的氣氛直接凝固在了小姑娘的不幸遭遇上。

    當(dāng)所有人以為這便是這場(chǎng)討論會(huì)的壓軸大戲，看著手表上的時(shí)間，準(zhǔn)備起身收拾東西離開(kāi)的時(shí)候，祁鏡突然開(kāi)了口：

    “說(shuō)了那么多病人，咱們最后改一改風(fēng)格，正式介紹幾個(gè)醫(yī)生給大家認(rèn)識(shí)認(rèn)識(shí)。剛才爭(zhēng)論如何弄碎玻璃的，是急救中心正副主任，03年sars抗疫一線的指揮員。”

    sars給全國(guó)蒙上了一層陰影，更是給一線醫(yī)護(hù)極大的重創(chuàng)，但隔年考醫(yī)校人數(shù)增長(zhǎng)卻是實(shí)打?qū)嵉摹Ｊ鄡|人里，總有些甘愿沖在前頭的人，親眼見(jiàn)到化解那場(chǎng)危機(jī)的主心骨，也要比囑咐什么“好好學(xué)習(xí)”有用的多。

    “這兩位正下臺(tái)的是今年剛從丹醫(yī)大畢業(yè)的學(xué)生，現(xiàn)在都在丹陽(yáng)醫(yī)院內(nèi)急工作，同時(shí)也是王廷大主任手里的研究生。”

    能找到丹陽(yáng)最大三甲的急診大主任做導(dǎo)師，水平可想而知，剛才的表現(xiàn)雖然一直都在被祁鏡壓著罵，可就算是半外行的醫(yī)學(xué)生也能看出他們的實(shí)力絕對(duì)不低。

    而更驚訝的還要屬前幾排坐著的急救醫(yī)生。

    他們也畢業(yè)了好幾年，這些年沒(méi)閑著，時(shí)時(shí)刻刻都在一線和病魔搏殺。論搶救和各自專科的治療，他們有絕對(duì)的自信，但在更復(fù)雜的診斷上，差距卻非常明顯。

    至少聽(tīng)了隨后出現(xiàn)的藍(lán)色鞏膜和黑毛舌，他們腦子里是懵的。
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