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    小姑娘十五歲，正是風華正茂，盡情享受中學生活的時候。就算生活上真有什么難言之隱，只要父母積極開導，再加上朋友的鼓勵，大都能走出來，不至于踏上抑郁輕身這條絕路。

    小小年紀就得了抑郁，肯定有原因。

    .....所以說，你們眼睛都看著她用胰島素自殺，不去想她為什么要自殺。你們都想著如何對抗過量胰島素，不去想女孩兒打皮下胰島素的技術為什么會那么純熟。

    你們都在意著她的藍色鞏膜和黑舌，覺得很奇特。等討論會結束后，說不定還能和認識的人人聊上很長一段時間，成為聊天說事兒時的主角，收獲一份快樂。

    但你們卻不去想，她既然沒有遺傳病，又為什么會有那么多奇特的癥狀，其中是不是有什么隱情？

    祁鏡問的雖然是正中坐著的胡東升和高健，但其實這三句話也是送給臺下那些醫生和醫學生的.

    “你們別誤會，我不是在鼓勵你們去共情，正相反臨床上過于共情反而會變得不夠客觀?！?

    祁鏡終于翻開了ppt中最關鍵的一頁：“我要強調的是凡事要多問個為什么，也是在問一切癥狀出現的根本原因?，F在你們聽到了這些后，再把病情串在一起，是不是覺得有些不一樣了？”

    論反應速度，在場恐怕沒幾個能和胡東升媲美。更何況給了那么多信息，要是再想不到問題的關鍵點，就沒必要待在他身邊了：

    “病人年紀那么小，應該是一型糖尿病吧......剛開始就要用胰島素來控制血糖，所以她對胰島素注射非常熟練?！?

    “估計已經出現了并發癥?！备呓「诤竺嫜a充了一句，“15歲也到了一型糖尿病出現牙周炎的時間了，需要服用抗生素對抗口腔炎癥。我猜她一直都在服用米諾環素，對付牙周炎不錯，就是會產生色素沉著?！?

    胡東升也認同這個答案：“米諾環素是四環素大量耐藥后的新藥，抑菌作用很強，但也會改變口腔環境，導致霉菌增生?！?

    大三的醫學生恐怕對I型糖尿病沒多少認識，以為只是個糖尿病而已和中老年人的II型一樣，吃吃藥就能控制，實在不行也可以用胰島素幫忙。而牙周炎就更不足為懼了，口腔能有什么大事兒？

    為了一個完全可控的疾病去自殺，實在有點說不過去。

    “I型比II型麻煩得多，因為體內胰島細胞死亡，身體失去了自主調節功能，手動注射的胰島素就算是長效型也有可能造成血糖波動。試想一下，早上起床血糖高，等一劑胰島素下去，突然變成了低血糖。中午吃了點東西，血糖又上來了......這樣往復的變化得貫穿一輩子?！?

    “而且I型糖尿病就算血糖控制得不錯，也會慢慢出現各種并發癥。”

    高健替祁鏡解釋道：“牙周炎只是剛開始，之后還會有可致失明的視網膜病、腎病、神經病變、各類感染、糖尿病足等等。因為血糖波動不穩定，I型的并發癥要比II型來得更早更嚴重，預后也更差?！?

    人還沒成年，想到自己將來都是這種人生，一輩子都得和血糖作斗爭，醒來第一件事除了洗漱就是打胰島素，還要每天多次扎手指檢測血糖。每餐都要限定糖分攝入，還要控制運動量和身體的耗能防止低血糖......

    祁鏡看著臺下，苦笑著說道：“要是在那么年輕的時候就知道了自己需要這樣終其一生，換誰都得瘋?！?

    第四個病例就在眾人的嘆息和小聲議論中此落下帷幕，場內歡樂的氣氛直接凝固在了小姑娘的不幸遭遇上。

    當所有人以為這便是這場討論會的壓軸大戲，看著手表上的時間，準備起身收拾東西離開的時候，祁鏡突然開了口：

    “說了那么多病人，咱們最后改一改風格，正式介紹幾個醫生給大家認識認識。剛才爭論如何弄碎玻璃的，是急救中心正副主任，03年sars抗疫一線的指揮員?！?

    sars給全國蒙上了一層陰影，更是給一線醫護極大的重創，但隔年考醫校人數增長卻是實打實的。十多億人里，總有些甘愿沖在前頭的人，親眼見到化解那場危機的主心骨，也要比囑咐什么“好好學習”有用的多。

    “這兩位正下臺的是今年剛從丹醫大畢業的學生，現在都在丹陽醫院內急工作，同時也是王廷大主任手里的研究生?！?

    能找到丹陽最大三甲的急診大主任做導師，水平可想而知，剛才的表現雖然一直都在被祁鏡壓著罵，可就算是半外行的醫學生也能看出他們的實力絕對不低。

    而更驚訝的還要屬前幾排坐著的急救醫生。

    他們也畢業了好幾年，這些年沒閑著，時時刻刻都在一線和病魔搏殺。論搶救和各自?？频闹委?，他們有絕對的自信，但在更復雜的診斷上，差距卻非常明顯。

    至少聽了隨后出現的藍色鞏膜和黑毛舌，他們腦子里是懵的。
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