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    “是啊，先是把急救路程拉長到20分鐘，現在又要求車上做深靜脈穿刺。要知道我們只是一個人，又沒護士幫忙，一切都要靠自己，哪兒那么全能。”

    祁鏡點點頭，對他們的埋怨表示非常理解：“我很了解咱們的工作環境，所以我不做深靜脈穿刺，我依然選擇外周靜脈。”

    “那要是打成靜脈炎呢？”

    “你們就不能降一降濃度？”

    “濃度低了，血糖的抬升跟不上胰島素的產出吧。”

    “你們就不能多打一根靜脈，兩邊一起滴？”

    “這......”

    “只要葡萄糖總量到位了就行，高濃度并不是唯一的選項。”祁鏡用手指點了點自己的腦袋，笑著說道，“有時候要懂得變通，別一根筋。”

    理確實是這個理，不過眾人似乎并不買賬。

    可真要找漏洞又說不上來，最后只能選了個不是缺點的缺點來說事兒：“那么多補液下去，病人吃得消嗎？”

    “......這。”

    “真要找問題也不該說這個吧。”

    “孩子才15歲而已，只是多補點液罷了，多上幾次廁所的事兒，能出什么問題？”

    “是啊，能出什么......等等......”

    眾人越想越不對勁，看著講臺上安靜站著的祁鏡，忽然想到了一個問題，一個他們一直都忽視的問題。

    祁鏡見他們反應不錯，總算又笑了起來：“想到了？”

    “是低血鉀吧？”

    “血液循環中血糖降低，合成糖原所需要的鉀離子需求量就會降低，鉀離子便會從細胞外轉入細胞內。”一個院前醫生很艱澀地回憶起了一些電解質的知識，“持續的低血糖會導致血鉀持續走低，最后......”

    “最后死亡！”

    “是啊，平時治療高血鉀的時候就用的葡萄糖配胰島素，怎么反過來就忘了......”

    “恭喜你們終于找到了低血糖的關鍵點，低血鉀。”

    祁鏡抬手看了看表，這個病人的病例討論已經過去了13分鐘，雖然浪費了點時間，不過還在可控范圍內。

    他拉下袖口，笑著安慰道：“看來大家的基礎都還在，能從大量排尿中考慮到電解質失衡，然后再聯想到低血糖，進而想到了低血鉀，不錯不錯。”

    眾人聽后松了口氣，雖然之前有點丟臉，但好歹還是把面子給掙了回來。只不過他們總覺得哪里怪怪的，有種被人牽著鼻子走的感覺。

    整個討論的過程就像被人提前安排好的一樣。

    難受是一定的，不過再難受相比肖萬松的怒火也只是疥癬小疾，忍忍就過去了。現在太在意這些細節反而不妥，畢竟討論還沒結束呢。

    “既然有低血鉀，可以先嘗試補充一些鉀。”

    “血鉀太重要了，必須得有了具體數值之后才能補。”另外一邊的一位醫生開口問道，“不知道病人的血鉀是多少？”

    “入院后血鉀2.8。”祁鏡說道。

    “已經是中度低鉀了，必須盡快補鉀，為了能抵御之后胰島素帶來的低血糖風暴，我覺得可以補到5以上。”

    “對，說的沒錯。”

    “可以持續監測血鉀......”

    院前醫生們眾說紛紜，但不管怎么樣最后的結論都很一致，那就是在補糖的基礎上還要補鉀。

    低血鉀會導致神經肌肉傳導出現問題，確實需要第一時間修正，但事實卻并沒有那么簡單。頑固的低血糖也連累到了血鉀，即使開始補鉀后，女孩兒體內的血鉀濃度依然保持在了正常值之下。

    “補不上去？”

    “至少你們給的量沒法補上去。”

    “管不了那么多了，加大補鉀量。”

    “可一次性給那么多鉀，會不會出問題？”剛才提議堅決補鉀的醫生忽然退縮了，“我可從沒補過那么多鉀。”

    “你剛才還說要預防低鉀血癥的，怎么現在慫了？”

    “理由呢？你好歹給個理由吧。”

    “我就是覺得......”那人忍不住看了眼臺上的祁鏡，“覺得會有坑啊。”

    經他這么一提醒，眾人也突然察覺到了什么。從病例討論開始至今，祁鏡就在不停地挖坑，就算再蠢，踩了那么多次坑也該學乖了吧。

    祁鏡見臺下沒了聲音，問道：“嗯？怎么不說下去了？”

    “還是按照原來的辦法補鉀，同時使用保鉀利尿劑。”
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