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456.急性會厭炎?-《最終診斷》


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    “反正現在重監室都是你在管,你看著辦吧。”

    羅怡楠刷刷地寫完處方,又繼續病歷記錄:

    寫到這兒,羅怡楠停了筆,看著最后“急性會厭炎”五個字躊躇了好一會兒,還是在最后打上了一個“?”。

    “羅老師,處方抄好了,你看下。”

    一位急診實習的女大學生把處方單遞了過來,打斷了羅怡楠的病程記錄。她快速掃了一眼,點點頭,然后一塊紅色工章敲下:“給家屬吧,讓他們盡快開藥。”

    “好。”

    寫到這兒,羅怡楠嘆了口氣,后仰著靠在椅背上:“是會厭炎復發了?”

    “小羅,想什么心事呢?”

    “市西那個膽道閉鎖的早產兒來了。”羅怡楠回道。

    “哦,送外科了吧,情況怎么樣?嚴重嗎?”問話的是個中年男醫生,頂著地中海的腦袋走進了急診診療室。

    “看病歷材料是挺嚴重的。”羅怡楠指著手邊的病歷本說道,“不過人沒送上去。”

    “嗯?怎么了?”

    羅怡楠把之前的搶救經過又說了一遍,說道:“外科醫生評估后決定暫不收上病房,等急診解決掉感染再說。”

    “感染也能在外科病房治,為什么要放急診?”男醫生不明白,“這兒又不是傳染病房。”

    “說是市西有疑似院內感染,可能這個孩子也中招了。”羅怡楠無奈地搖搖頭,“你也知道外科都是些什么樣的孩子,術后的每一天都如履薄冰,就怕出現個并發癥感染什么的。”

    “這么說起來倒也對,本來那個治膽道閉鎖的手術成功幾率就不高,再貼上感染,說不定到時候連手術臺都下不來,現在收上去也沒什么大作用。”男醫生也嘆了口氣,“就是苦了她的父母了,又得守在重監室門口收病危通知單。”

    解釋完這些,羅怡楠的病歷記錄還在繼續:

    “羅老師,處方給孩子父母了。”

    “耳鼻喉科的叫了嗎?什么時候下來?”

    “叫了,說要十分鐘。”

    “十分鐘就十分鐘,順便把外科的也叫了,評估下膽道閉鎖的嚴重程度。”

    “好的。”

    羅怡楠看著準備走出門的實習生,想了想,又把她給叫了回來:“你先讓護士準備氣切包,選最小的那種。如果再復發,就讓耳鼻喉的人直接氣管切開。”

    實習生本以為經自己手抄下的保守治療能夠起效,哪知羅怡楠連最后的手段都準備好了:“羅老師,你擔心她復發?”

    “這已經是復發了,昨晚上就發過一次呼吸困難。”

    “抗生素用了嗎?”中年男醫生抬頭問道。

    “暫時用的青霉素,對肝臟最溫和。”

    “看來沒什么用啊。”男醫生又問道,“血報告怎么樣?”

    “明顯的感染,我想用頭孢,只不過......”

    新生兒肝腎都未發育開,本身的能力就有限,抗生素的毒性會被這種身體條件放大,所以一般抗生素用藥都非常謹慎。最常見的就是青霉素,肝腎毒性都不大,但青霉素是有局限性的,有時候不得不聯合二三代頭孢一起使用。
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